Как проводится ФУЗ-абляция миомы матки

Много лет единственным методом безоперационного лечения миомы матки считалось применение гормональных препаратов. Гормональная терапия действительно существенно снижает выраженность симптоматики и уменьшает размеры новообразования, однако, результат, чаще всего, оказывается временным. После окончания срока лечения, которое проводится в течение 3-6 месяцев, рост новообразования продолжается, а применять препараты более длительное время невозможно из-за побочных эффектов.

Сегодня в России все чаще стали использовать современный способ лечения миомы матки, хорошо зарекомендовавший себя в Европе и США – ФУЗ абляция миомы матки. Что это за метод, когда его можно применять, как проходит операция и восстановительный период рассмотрим далее.

Что такое миома матки

Миома – доброкачественное новообразование в матке. Миома чаще всего развивается из мышечной ткани и имеет в своем составе преимущественно элементы соединительной ткани.

По статистике к 35 годам более чем 30 процентов всех женщин имеет единичную или множественную миому матки. Сегодня все чаще можно встретить совсем молодых женщин в возрасте 20-25 лет с множественными и достаточно крупными узлами в матке.

В зависимости от расположения опухоли в матке выделяют:

интрамуральные новообразования, развивающиеся в глубине стенок матки;
субмукозные – растущие в полость матки и деформирующие стенки органа;
субсерозные образования – миомы, растущие на матке, в сторону подбрюшинного пространства.

Миома гормонозависимая опухоль, которая имеет тенденцию к росту. Размер миомы определяют на ультразвуковом исследовании, измеряя диаметр в миллиметрах. На приеме у гинеколога размер миомы определяют согласно увеличению матки (за шкалу принят срок в неделях, как при увеличении матки во время беременности). В зависимости от размера выделяют:

маленькие миомы – размер на УЗИ не более 20 миллиметров (возраст до 4-5 недель);
средние миомы – размер на УЗИ от 20 до 60 миллиметров (возраст от 5 до 11 недель);
большие миомы – размер на УЗИ более 60 миллиметров (возраст от 11-12 недель).

В зависимости от размера миомы, количества узлов и расположения в матке врач принимает решение о назначении терапии.

Лечение

Миомы матки лечат консервативными (медикаментозными) или радикальными методами.

Консервативная терапия применяется, если обнаружены маленькие и средние миомы, которые не вызывают кровотечения и болей, очень медленно растут и не имеют признаков предракового состояния.

Терапия в этом случае заключается в применении препаратов, направленных на нормализацию гормонального баланса или стимулирование искусственной менопаузы, что приводит к постепенному уменьшению миомы. Такое лечение весьма эффективно, однако, часто вызывает множество побочных эффектов, к тому же после окончания приема медикаментов рост опухоли возобновляется.

В России часто применяют тактику невмешательства, если у женщин обнаружена миома менее 2 сантиметров в диаметре, которую случайно выявили на плановом осмотре. В этом случае женщина должна посещать гинеколога один раз в шесть месяцев и проходить ультразвуковое обследование не менее одного раза в год.

Радикальные методы лечения заключаются в удалении новообразования. В государственных клиниках применяют два основных вида операционного вмешательства:

миомэктомию – удаление миоматозного узла;
гистерэктомию – удаление части матки или орган целиком.

Гистерэктомия у пациенток с миомой проводится крайне редко. Показания к этой операции:

рост новообразования в период постменопаузы;
частые рецидивы заболевания;
крупные и множественные новообразования, которые не позволяют при удалении сохранить орган;
предраковые состояния (наличие атипичных клеток в опухоли);
анемия вследствие сильных кровотечений.

Миомэктомия – рядовая операция по удалению узлов любой локализации. Независимо от того, каким способом будет проведено удаление (лапароскопия, лапаротомия, гистероскопия), орган и его функции будут полностью сохранены, однако, избежать послеоперационного периода и наркоза все-таки не удастся.

Оперативное вмешательство всегда имеет вероятность развития осложнения (воспалительных процессов, образования спаек, грыж, сепсиса, реакций на наркоз и др.).

Неинвазивные методы лечения миомы – это лечение без наркоза и разрезов:

ФУЗ-абляция,
эмболизация маточных артерий.

Эмболизация маточных артерий заключается в прекращении кровоснабжения миомы после искусственного закупоривания сосудов. Процедуру проводят через трубку, введенную в бедренную артерию. Через некоторое время после эмболизации, участки миомы гибнут и заменяются здоровой соединительной тканью.

ФУЗ абляция

ФУЗ-абляция – «выпаривание» миоматозных узлов из матки. При помощи направленных ультразвуковых волн, под контролем аппарата магнитно-резонансной томографии проводят локальное воздействие на ткани узла, которое вызывает их распад.

Явное преимущество метода ФУЗ-абляции – полное отсутствие воздействия на здоровые ткани органа.

Как проходит ФУЗ-абляция миоматозных узлов.

Пациентка ложится на кушетку внутри аппарата МРТ на живот.
Аппарат сканирует область таза и определяет границы образования.
Ультразвуковые волны проходят через все здоровые ткани и разогревают лишь небольшой фрагмент ткани узла до температуры 50-90 градусов по Цельсию. После чего эти небольшие фрагменты ткани (споты) начинают отмирать. Время воздействия на каждую область не более 40 секунд.
Затем повторно проводят МРТ сканирование и под контролем врача проводится удаление другого участка опухоли.

Процедура ФУЗ-абляции занимает от 3 до 6 часов.

Для пациентки ФУЗ-абляция полностью безболезненна, поэтому потребности в наркозе нет. Женщина находится в сознании, может спать естественным сном или читать. Небольшое жжение и ощущение тепла в области малого таза является нормой и не должно приносить особого дискомфорта.

После процедуры пациентка находится под наблюдением врачей не меньше двух и не больше 24 часов. В это время в обязательном порядке проводится контрольное МРТ с контрастным веществом, которое направлено на получение первичного результата процедуры.

ФУЗ-абляция не дает гарантии отсутствия рецидивов заболевания и полного устранения миоматозных узлов.

Противопоказания и осложнения

ФУЗ-абляция современная, но не универсальная методика лечения миоматозных узлов. Прежде чем решиться на такую процедуру, необходимо взвесить все за и против.

Полный список противопоказаний для проведения ФУЗ-абляции миомы матки:

клаустрофобия;
злокачественные новообразования в малом тазу;
беременность;
воспалительные процессы в организме;
вес более 110 килограмм и размер талии более 110 сантиметров;
тяжелые болезни печени и почек;
недостаточность кровообращения, нарушения ритма сердца;
рубцы на брюшной стенке;
наличие внутриматочной спирали;
наличие кардиостимулятора.

Серьезные осложнения после абляции – большая редкость, однако, полностью исключить возможность термических ожогов тканей, повреждения органов малого таза, временной невралгии седалищного нерва невозможно.

Ввиду недостаточности данных, считается до конца не изученным влияние ФУЗ-абляции на дальнейшее зачатие, течение беременности и родов. Хотя специалисты утверждают, что процедура и в отношении фертильности намного менее травматична, чем миомэктомия традиционными способами.

ФУЗ-абляция сегодня применяется только в некоторых платных клиниках, поскольку приобрести дорогостоящее оборудование государственные учреждения пока не могут. Кроме того, высококлассный врач ФУЗ-МРТ тоже большая редкость.

Выбирая метод лечения миомы, необходимо советоваться с несколькими врачами и довериться лишь самому лучшему. Ведь от выбора тактики зависит репродуктивное здоровье, возможность развития осложнений, длительность восстановительного периода и вероятность развития рецидивов заболевания.