Сифилис на языке: фото, проявления, лечение
Содержимое
После незащищенных половых контактов может появиться сифилис на языке. Шанкр, свидетельствующий о развитии первичной формы инфекции, возникает в том месте, через которое бледные трепонемы проникли в организм. Но симптомы заболевания в ротовой полости могут появиться при вторичном и третичном сифилисе. Признаки инфекции будут меняться в зависимости от стадии.
Как выглядит сифилис на языке
При проникновении бледных трепонем через ротовую полость на языке может образоваться твердый шанкр. Выглядит он как язва с ровными краями. Боли, зуда и иного дискомфорта при этом не возникает. Плотное образование может возвышаться над слизистой поверхностью. Со временем оно исчезает даже при отсутствии лечения.
Особенностью сифилитического шанкра ротовой полости является схожесть с травматическими дефектами. Из-за этого даже врачи не всегда могут правильно поставить диагноз. Люди чаще всего не обращают внимания на новообразование, которое самостоятельно пропадает через несколько недель после возникновения.
Чаще всего при первичном сифилисе на языке язва образуется в его средней трети. У большинства пациентов появляется одиночный шанкр на спинке языка. Он выглядит как эрозия красного цвета. Дно язвы может быть блестящим. Вокруг новообразования признаки воспаления отсутствуют. При активизации анаэробной микрофлоры может появиться темно-серый налет на дне язвы.
Более редкими являются щелевидные или звездчатые формы шанкров. Они выглядят как трещины, расположенные на поверхности языка. Вне зависимости от цвета, формы твердый шанкр не доставляет беспокойства.
Поражение языка может наблюдаться и при вторичном сифилисе. У многих пациентов высыпания на слизистых являются единственным клиническим признаком рецидивирующей вторичной формы заболевания. На поверхности языка могут появиться розеолезные или папулезные сифилиды. Они выглядят как пятна овальной либо круглой формы с четкими краями.
Диаметр сифилид составляет 5-10 мм. Приблизительно у половины пациентов они сливаются между собой, образуя очаги красного цвета с гладкой поверхностью. У некоторых они приобретают медный оттенок. При образовании папул на спинке языка сосочки, которые должны быть на его поверхности, пропадают. Из-за этого создается впечатление, что сифилиды находятся ниже уровня окружающих тканей.
У некоторых пациентов сосочки языка приобретают нитеобразный вид. Папулы в этом случае выступают над поверхностью языка, они покрываются сероватым налетом.
У 10-15% пациентов такие проявления сифилиса возникают на языке, миндалинах, мягком небе. Иногда их появление сопровождается небольшой болезненностью при глотании.
Появившиеся при вторичном сифилисе папулы на языке временем покрываются серовато-белым экссудатом. При этом по периферии виден узкий воспалительный венчик, он резко отграничен от окружающей слизистой. При соскабливании налета с папулы открывается красная язва.
При вторичном сифилисе поверхность папул вследствие раздражения табачным дымом, пищей эрозируется. Такие образования болезненны и очень заразны. Периодически они могут изъявляться. В это время существует риск присоединения вторичной инфекции. Если это произойдет, то болезненность усиливается, а зона гиперемии вокруг язвенных образований расширяется.
Чаще всего травмируются и увеличиваются папулы, расположенные на боковой поверхности языка. Инфильтрат у них более выражен, налет на языке при сифилисе, расположенный на поверхности, напоминает дифтерийный. При гипертрофии папул поверхность становится неровной, зернистой, прорезается трещинами. Края могут подниматься или быть пологими, слизистая в таких участках воспалена, отечна.
Пациентам, у которых третичный сифилис, на языке появляются гуммы. Вначале у больного возникает безболезненный узел. Он постепенно увеличивается. До вскрытия гумма по консистенции плотная, ее поверхность гладкая и резко ограничена. Слизистая, расположенная над узлом, умеренно воспалена. Со временем гуммозный стержень отторгается, а на месте узла образуется болезненная язва кратерообразной формы с плотными краями.
Наиболее тяжелым поражением считается склерозирующий глоссит. При этом язык покрывается инфильтратом, становится плотным, слизистая утолщается. Со временем инфильтрат замещается рубцовой тканью, язык стягивается, уменьшается в размере. Его подвижность ухудшается, поверхность делается бугристой. В результате человеку становится тяжело говорить, принимать пищу.
Признаки сифилиса на языке могут появиться и у детей с врожденной формой инфекции. Образовавшиеся язвы с белым налетом могут периодически изъязвляться.
Когда проявляется сифилис на языке
Поражение слизистой поверхности рта наблюдается у 1,5-10% пациентов с сифилисом. Твердый шанкр, свидетельствующий о развитии первичной формы заболевания, возникает через 3-4 недели после инфицирования. Он появляется в том месте, через которое бледные трепонемы внедрились в организм.
Сроки появление сифилид, свидетельствующих о прогрессировании болезни и ее переходе во 2 стадию, зависят от состояния иммунитета, наличия сопутствующих заболеваний. У некоторых пациентов папулы на языке образуются через несколько недель после исчезновения шанкра, у других симптомы вторичного сифилиса появляются лишь через 2-3 года.
При отсутствии лечения болезнь может перейти в третью стадию. Но происходит это не у всех пациентов. У некоторых людей сифилис переходит в скрытую форму и не прогрессирует. Но у ряда пациентов спустя 10-30 лет после заражения могут начать образовываться гуммы. При сифилисе они появляются на корне языка, под ним, на боковой или внешней поверхности.
При вторичной и третичной форме инфекции путь, которым бледные трепонемы проникли в организм, не имеет значения. Бактерии поражают все органы и системы, поэтому высыпания и гуммы могут возникнуть как в ротовой полости, так и на любом участке тела.
Как появляется сифилис на языке
На языке сифилитические язвы могут возникнуть в любом из периодов этого заболевания. Какие-либо предварительные признаки, свидетельствующие о том, что на языке может появиться шанкр, отсутствуют. Пациент может почувствовать или заметить в зеркало эрозивное или язвенное образование. Некоторые люди, увидев их, обращаются к стоматологу.
Если симптомы сифилиса на языке появились, значит, заражение произошло при оральном половом контакте без контрацептивов. Но возможна передача инфекции:
- через нестерильные медицинские инструменты в стоматологии или отоларингологии;
- общие предметы гигиены с зараженным человеком (зубную щетку);
- при переливании крови от больного, проведении инъекций нестерильным инструментом.
В последнем случае сифилиды могут появиться в любом месте. Риск заражения и появления симптомов заболевания на языке возрастает при травмах этого органа, снижении местного иммунитета.
Лечение язв на языке при сифилисе
При выявлении инфекции, вызванной внедрением в организм бледных трепонем, назначается антибактериальная терапия. Для установки диагноза недостаточно внешнего осмотра и выявления язв, которые появляются при сифилисе под языком или на внешней его поверхности. Врач должен назначить соответствующие анализы.
При подтверждении диагноза рекомендуют:
- курсовой прием антибиотиков;
- местную терапию;
- иммуномодуляторы;
- симптоматическое лечение.
Основными средствами, которые назначаются при сифилисе, являются препараты пенициллиновой группы. При нечувствительности или непереносимости этих медикаментов могут назначить цефалоспорины или тетрациклины.
При появлении твердого шанкра, который свидетельствует о недавнем заражении и развитии первичного сифилиса, требуются только антибиотики. Местная, симптоматическая и иммуностимулирующая терапия не назначается.
Пациентам при вторичном сифилисе с язвами и эрозиями в ротовой полости требуется местное лечение. Образования на языке промывают антисептическими растворами. Чаще всего назначаются средства на основе хлорамина. При кровоточивости рекомендуют обработку белой ртутной мазью.
В случаях, когда образование сифилид сопровождается болью, повышением температуры могут назначить НПВС. В некоторых случаях рекомендуют антигистаминные препараты и средства, ускоряющие регенерацию тканей. Чтобы предотвратить разрастание гипертрофических язв при вторичном сифилисе, назначают раствор хромовой кислоты. Им прижигают выступающие грануляции.
Усилить действие антибиотиков, ускорить выздоровление можно, если стимулировать работу защитных сил организма. Для этих целей назначают иммуномодуляторы.
Как отличить пятна на языке при сифилисе от симптомов других болезней
При выявлении язв, эрозий, уплотнений в ротовой полости необходимо провести дифференциальную диагностику. Не всегда отек языка означает сифилис.
Изменение структуры этого органа, появление пятен на нем возможно и при других заболеваниях, поражениях:
- травмы, ожоги;
- вирусные инфекции;
- туберкулез;
- глоссит;
- аллергические реакции;
- опоясывающий лишай;
- злокачественные опухоли.
Установить точный диагноз можно после осмотра, оценки сопутствующих признаков и получения результатов анализов.
При ожогах, травмах отмечается повышенная болезненность в участке поражения. У пациентов с глосситом язык становится опухшим, красным. Больные, у которых причиной проблем стало попадание аллергенов в организм, жалуются на зуд, боль, общее ухудшение самочувствия.
Сложнее отличить сифилис от туберкулеза. При поражении бледными трепонемами на языке появляется твердый шанкр. А у больных туберкулезом образуется бугорок. Со временем он разрушается, этот процесс сопровождается сильными болями.
При опоясывающем лишае на языке появляются пузырьки. Они лопаются, на их месте остаются небольшие болезненные язвы. Дискомфорт усиливается при разговоре, приеме пищи.
Злокачественные новообразования представлены, как правило, кровоточащими болезненными язвами. До их появления на языке можно заметить участки покраснения, чередующиеся с белыми пятнами.
У пациентов с первичным сифилисом образуется твердый шанкр на языке, безболезненно увеличиваются местные лимфатические узлы. При вторичной форме инфекции сыпь может быть по всему телу, язвы появляются не только на языке, а и на ладонях, ступнях и других участках. Параллельно развивается генерализованный лимфаденит.
Заключение
Сифилис на языке появляется в том случае, если бледные трепонемы попали в организм через ротовую полость. Это может произойти при оральном сексе, использовании нестерильных стоматологических и отоларингологических инструментов или заражении крови. Симптомы будут зависеть от стадии болезни и состояния иммунитета пациента.