Пиосальпинкс: код по МКБ-10, диагностика, лечение, фото

Воспалительные процессы, происходящие в органах малого таза, довольно распространены в гинекологической практике. Современная медицина предлагает множество вариантов терапии для подобных диагнозов. Лечение пиосальпинкса представляет собой устранение воспалительного процесса, который происходит в маточных трубах, а также обязательное удаление гноя. Диагноз имеет официальный код по МКБ, попадая под вариацию N70-N77.

Что такое пиосальпинкс у женщин

Пиосальпинкс, судя по фото, на УЗИ выглядит как эхогенное замкнутое скопление гноя, который образуется в просвете маточной трубы. Процесс связан с воспалением инфекционного характера, при этом происходит закупорка пространства органа. Недуг чреват разрывом пиосальпинкса, а также заражением крови, поэтому требует врачебного вмешательства.

Образование гноя при пиосальпинксе часто сопровождается отеком

В зависимости от характера течения болезни, выделяют его следующие формы:

1. Острая — при ней происходит резкое начало заболевания с характерной симптоматикой.
2. Хроническая — характерны постоянные, но не острые, а скорее тянущие болевые ощущения, но продолжаются они в течение длительного времени.

Кроме того, пиосальпинкс может быть односторонним, если гнойное уплотнение присутствует в одной трубе, и двухсторонним, если сразу в двух.

Причины возникновения пиосальпинкса

Основная причина возникновения пиосальпинкса заключается в проникновении патогенов в фаллопиеву трубу, на фоне чего развивается воспалительный процесс. В результате образуется полость, непроходимая с двух сторон, она заполняется гноем. В свою очередь, диагностируется такое явление, как закупорка маточной трубы. Стенки полости начинают растягиваться и утолщаются. Патологические процессы затрагивают также слизистую оболочку.

Причины образования пиосальпинкса:

1. Инфекции, которые передаются половым путем.
2. Любые заболевания фаллопиевых труб или маточной полости, которые носят как острый, так и хронический характер. К ним относятся сальпингит, аднексит и эндометрит.
3. Туберкулез генитального характера.

Вторичная причина возникновения заболевания — снижение иммунитета женщины, вызванное диагнозами иной этиологии. Развитию пиосальпинкса способствуют опущение стенок влагалища и установка внутриматочной спирали в качестве контрацептива.

Пациентки с диагностированным заболеванием часто являются носителями следующих инфекций:

• кокковая флора — стафилококки, энтерококки, стрептококки и гонококки;
• туберкулезные микобактерии;
• хламидии;
• микоплазмы.

Если инфекция является септической, то локализация гнойного «мешка», как правило, происходит в одно трубе, то есть заболевание является односторонним. Двусторонний пиосальпинкс чаще все возникает при проникновении в организм гонококковых инфекций. Он может быть также хроническим и острым, что влияет на выбор тактики лечения.

Симптомы пиосальпинкса

Симптоматика заболевания зависит от типа — хронический или острый.

Признаки острого пиосальпинкса:

• озноб, упадок сил, учащенное сердцебиение, головные боли;
• распирающие боли внизу живота, которые часто носят пульсирующий характер, имеют наибольшую интенсивность в области трубы, но при этом могут отдавать в пах, крестец или поясницу;
• высокая температура тела, лихорадочное состояние;
• признаки интоксикации — тошнота и рвота;
• выделения из половых путей, которые носят гнойный или гнойно-серозный характер.

Хронический пиосальпинкс определяется по следующим симптомам:

• гнойные или гнойно-серозные выделения из половых путей;
• сбой менструального цикла, нерегулярные месячные, признаки аминореи;
• постоянная ноющая боль в области живота, которая может усиливаться после интимной близости, переохлаждения или любой физической нагрузки.

При обострении хронического пиосальпинкса появляются все или частичные симптомы острой формы

Диагностика пиосальпинкса

Пиосальпинкс является по клинике достаточно серьезным заболеванием, которое требует обязательно качественной диагностики и лечения. Только это может гарантировать минимальные осложнения и благоприятный прогноз.

Исследования должны включать в себя следующие этапы:

1. Первичный прием гинеколога, на котором он проведет сбор анамнеза.
2. Гинекологический осмотр на кресле, позволяющий определить наличие уплотнения, его границы и расположение. Если пиосальпинкс является двухсторонним, трубы могут быть настолько увеличены, что займут весь таз.
3. УЗИ брюшных органов и малого таза. При этом исследовании видна эхогенность маточной трубы, при этом будет заметен ее увеличенный диаметр.

В качестве дополнительной меры диагностики используют лапароскопию. Хирургическое вмешательство позволяет не только определить наличие заболевания, но и откачать гной.

Лечение пиосальпинкса

Клинические рекомендации при лечении пиосальпинкса предусматривают комплексное воздействие, которое включает в себя:

• оперативное вмешательство при необходимости;
• терапию консервативного типа с помощью лекарств.

Схема лечения зависит от возможности сохранить репродуктивную функцию пациентки. В частности, применяется сальпингостомия, позволяющая сохранить маточные трубы. Основывается метод на аспирации гноя, после чего полость трубы обрабатывается антисептическими препаратами и ферментами. Если имеет место осложненный диагноз, это часто влечет за собой удаление некоторых органов малого таза, например, яичников.

Хирургическое вмешательство дополняется медикаментозной терапией, в которой применяются следующие группы лекарств:

• противовоспалительные препараты нестероидного типа;
• пребиотики, помогающие избежать дисбактериоза;
• антибактериальные средства, действие которых направлено против возбудителя инфекции;
• средства для дезинтоксикации полости матки из-за гнойного абсцесса;
• стимуляторы иммунитета.

Пиосальпинкс невозможно вылечить без хирургического вмешательства, поскольку требуется обязательная аспирация гноя

Какие осложнения возможны при пиосальпинксе

Главная опасность заболевания заключается в его осложнениях, которые могут создавать угрозу жизни пациентки:

• перитонит, сепсис, вызванные разрывом гнойного мешка и заражением крови;
• выраженный спаечный процесс;
• хроническая болезненность тазового дна;
• бесплодие;
• внематочные беременности из-за выраженных спаек в маточных трубах.

Первое осложнение в виде сепсиса является самым опасным, поскольку часто имеет необратимый процесс и ведет к летальному исходу.

Профилактические меры и прогнозы

Прогноз на репродуктивную функцию при диагнозе пиосальпинкс достаточно благоприятный при условии своевременного выявления заболевания. Однако для этого пациентке придется пройти лапароскопию повторно после удаления гнойного «мешка».

Хирургическое вмешательство позволит определить проходимость фаллопиевых труб и их общее состояние. Если результат является положительным, то после реабилитации от операции можно приступать к планированию беременности.

Что касается профилактических мероприятий, то уберечься от заболевания можно при соблюдении таких условий:

1. Не допускать проникновения патогенов в организм, особенно это касается микоплазмов, хламидий и иных венерических заболеваний, который приводят к развитию заболевания.
2. Не допускать абортов, предупреждать возможные осложнения после родов или оперативных вмешательств в органы малого таза.

Обезопаситься от пиосальпинкса можно только при условии регулярного посещения врача и сдачи анализов на инфекции

Заключение

Лечение пиосальпинкса является обязательным в гинекологической практике, поскольку бездействие чревато негативными последствиями для организма, включая сепсис и летальный исход. Терапия предусматривает комплексный подход и часто включает в себя необходимость хирургического вмешательства в виде лапароскопии. При своевременном вмешательстве и верно назначенном лечении исход может быть вполне благоприятным.