Лечение трихомониаза у беременных

Трихомониаз при беременности — серьезная проблема, требующая срочного лечения. Инфекция не только вредит здоровью женщины, но и создает угрозу для плода.

Причины возникновения трихомониаза у беременных женщин

Трихомониаз — инфекционное заболевание мочеполовой системы, вызываемое влагалищной трихомонадой. Недуг является довольно распространенным — ежегодный прирост зараженных составляет примерно 200 млн. человек. Трихомониазом страдают как женщины, так и мужчины.

Трихомонада у женщин встречается чаще из-за анатомических особенностей

В период беременности будущие матери особенно подвержены заражению по причине естественного снижения иммунитета. Причины возникновения инфекции могут быть следующими:

• незащищенный половой контакт с больным партнером;
• бытовое инфицирование через полотенце, мочалку, нижнее или постельное белье.

Чаще всего трихомониаз передается именно половым путем.

Диагностика трихомониаза при беременности

Обнаружить трихомонаду в организме женщины позволяют несколько диагностических методов:

1. Влагалищный мазок на флору. Врач делает соскоб естественных выделений со слизистых и изучает материал под микроскопом. Точность у метода не слишком высокая, поскольку трихомонада часто маскируется под кокковые бактерии или лейкоциты.
2. Бакпосев. Взятый у женщины материал сначала помещают в специальную питательную среду, чтобы микроорганизмы начали активно размножаться. После этого выделения изучают под микроскопом и определяют наличие или отсутствие трихомонад. Достоверность метода довольно высокая — определить микроорганизм удается в 85% случаев.
3. ПЦР. Метод полимеразной цепной реакции помогает идентифицировать в образцах влагалищных выделений фрагменты ДНК возбудителя трихомониаза. Анализ считается наиболее достоверным из существующих, поскольку его точность приближается к 95%.

В обычной женской консультации поиск трихомонады проводят обычно при помощи мазка на флору или бакпосева — эти методы простые и наиболее дешевые. Но если анализы отрицательные, а подозрение на заболевание все равно остается, лучше дополнительно пройти тест ПЦР, даже если сделать его придется на платной основе.

При обнаружении трихомониаза у женщины диагностику необходимо пройти также ее половому партнеру

Симптомы трихомониаза при беременности

Симптомы трихомониаза в период беременности ничем не отличаются от признаков заболевания в другие периоды. Главным образом женщин беспокоят:

• зуд и жжение в паховой области и влагалище;
• режущие острые боли при мочеиспускании;
• желтые или зеленоватые пенистые выделения из влагалища;
• чувство тяжести внизу живота;
• учащенные позывы к мочеиспусканию;
• периодические повышения температуры.

При осмотре у гинеколога также выявляется гиперемия слизистых оболочек влагалища со следами небольших локальных кровотечений.

Во многих случаях трихомониаз при беременности протекает в скрытой форме. Острыми негативными симптомами он не сопровождается, но женщины все равно отмечают неприятные моменты. А именно:

• учащенное желание сходить в туалет;
• следы гноя и слизи на нижнем белье;
• боль при интимной близости и снижение сексуального влечения;
• зуд в паховой области.

На трихомониаз могут указывать периодические боли в нижней части живота, которые то появляются, то снова пропадают. На фоне скрытой инфекции часто обостряются любые хронические недуги, к этому приводит снижение иммунитета.

Последствия трихомониаза при беременности

Лечить трихомониаз при беременности нужно в обязательном порядке. Инфекция способна приводить к развитию серьезных осложнений, а именно:

• эндометрита;
• воспаления придатков;
• пельвиоперитонита.

Все перечисленные состояния сопровождаются повышением температуры, болями в животе, общей слабостью и гнойными выделениями. На ранних сроках осложнения трихомониаза способны приводить к выкидышу, а на поздних — провоцировать преждевременные роды.

Опасен ли трихомониаз при беременности для женщин

Распространенная мочеполовая инфекция в период беременности становится особенно опасной для женского здоровья. Если не лечить трихомониаз, он перейдет в запущенную форму и вызовет развитие вторичных заболеваний. На фоне хронической инфекции женщины при беременности могут столкнуться:

• с бартолинитом — воспалением одноименной железы в преддверии влагалища;
• с разрастанием генитальных кондилом;
• с выкидышем и последующим неизлечимым бесплодием;
• с инфицированием амниотических вод, или хориоамнионитом;
• с послеродовым эндометритом;
• с преждевременным отхождением вод.

Запущенная инфекция негативно влияет на все процессы в репродуктивной системе женщины как во время вынашивания, так и вне его.

При отсутствии лечения трихомониаза возрастает вероятность развития рака шейки матки

Влияние трихомониаза на плод

Трихомониаз при беременности опасен для ребенка, хотя и не оказывает на эмбрион прямого негативного влияния. Тем не менее, при хронической запущенной инфекции нельзя исключать повреждения околоплодного пузыря и последующего выкидыша или преждевременных родов.

При трихомониазе у женщины возбудитель не проникает к эмбриону через плаценту и не провоцирует дефектов развития. Но на фоне гинекологического заболевания часто развиваются вторичные инфекции. Трихомонады становятся своего рода транспортировщиками для хламидий и гонококков, так как поглощают их, но не угнетают. Диагностика бактерий при этом серьезно осложняется, и к тому же появляется резистентность к антибиотикам. Опасность для плода начинают представлять уже другие патогенные организмы, активно развивающиеся благодаря трихомонаде.

Непосредственно во время родов младенец может заразиться инфекцией от матери при прохождении через половые пути. Особенно уязвимыми перед трихомонадой становятся девочки. В результате инфицирования ребенок в раннем возрасте может столкнуться с симптомами бартолинита, цистита и вагинита. У мальчиков заражение трихомониазом при родах повышает риск развития простатита.

Лечение трихомониаза у беременных женщин

Терапия трихомониаза во время беременности осложняется тем, что женщинам при вынашивании можно употреблять далеко не все лекарства. В первом триместре полностью противопоказаны пероральные средства — гинеколог может назначить только препараты местного действия. В частности, хороший эффект дают:

• мазь Бетадин — средство наносят на половые органы наружно, повидон-йод в составе помогает быстро уничтожить грибки, вирусные частицы и бактерии;
  
  

  Бетадин можно использовать в первом триместре, а вот на поздних сроках мазь запрещена
• Тержинан — таблетки для вагинального применения предназначены для лечения трихомониаза и вторичного вагинита.
  
  

  Тержинан в первом триместре не рекомендован к применению, но и не запрещен абсолютно

Наиболее безопасными на ранних сроках остаются крема и мази, которые не всасываются в системный кровоток.

Во втором и третьем триместре для устранения трихомонады можно использовать пероральные средства. Чаще всего гинекологи назначают:

• Атрикан — капсулы с действующим веществом тенонитрозол, всасывающиеся через кишечник;
  
  

  Принимать Атрикан нужно в течение четырех дней дважды за сутки
• Орнидазол — таблетки с одноименным активным компонентом, направленные против трихомониаза, лямблиоза и амебиаза;
  
  

  Длительность лечения Орнидазолом устанавливается по индивидуальным показаниям

Подбирать препараты для устранения трихомонады при беременности необходимо только под контролем врача. После прохождения курса терапии женщина должна сдавать контрольные анализы еще на протяжении трех месяцев. Только при отрицательных результатах в течение всего этого времени инфекция будет считаться излеченной.

Профилактика

Трихомонада в период беременности сложно поддается лечению и при этом провоцирует неприятные осложнения. Поэтому рекомендуется в первую очередь соблюдать правила профилактики:

• избегать случайных контактов и даже сношений с проверенным партнером при наличии у последнего симптомов мочеполовых инфекций;
• пользоваться только индивидуальной мочалкой и полотенцем;
• регулярно менять постельное белье и проглаживать его после каждой стирки;
• следить за состоянием иммунитета и избегать дефицита витаминов;
• регулярно проходить гинекологические осмотры.

Обращаться за диагностикой нужно даже при незначительных неприятных ощущениях в области половых органов. Любые нетипичные выделения, а также зуд и жжение в паху должны становиться поводом для анализов на инфекции.

Можно ли забеременеть при трихомониазе

Трихомониаз не является абсолютным препятствием для наступления беременности, но действительно снижает вероятность благополучного зачатия. Наличие микроорганизма во влагалище меняет его среду на неблагоприятную для продвижения сперматозоидов. К тому же изменения матки, вызванные хронической инфекцией, препятствуют имплантации эмбриона.

В период планирования ребенка рекомендуется заранее сдать анализы на трихомониаз и другие инфекции

Заключение

Трихомониаз при беременности вполне вероятен и встречается у женщин довольно часто. Заболевание представляет опасность для плода и будущей матери, поэтому требует срочного лечения.