Лечение хронического вагинита (кольпита) у женщин

Лечение хронического вагинита бывает связано с большими сложностями. Но при своевременном начале терапии с заболеванием удается справиться.

Что значит хронический вагинит

Диагноз хронический вагинит означает воспаление слизистых влагалища у женщины, вызванное грибками или бактериями. Протекает заболевание обычно в вялой форме с периодическими обострениями. Проявляется характерными выделениями, дискомфортом при половом акте и неприятными ощущениями при мочеиспускании.

Хронический кольпит (вагинит): код по МКБ-10

В списке МКБ-10 хронический вагинит числится под номером №76.1. Заболевание является широко распространенным, чаще развивается у женщин старше 50 лет после наступления климакса. Иногда недуг поражает также молодых пациенток репродуктивного возраста.

Можно ли вылечить хронический вагинит

Как и любое хроническое заболевание, вагинит с трудом поддается лечению и может часто рецидивировать. Успех терапии напрямую зависит от того, насколько рано поставлен диагноз. При своевременном начале лечения прогноз в целом остается благоприятным.

Если хронический кольпит сильно запущен, то на его устранение могут уйти годы. При этом не существует гарантий, что в итоге с заболеванием удастся справиться окончательно.

Примерно в 30% случаев хронический вагинит развивается из-за ЗППП — хламидиоза, гонореи, трихомониаза

Причины хронического вагинита

В большинстве случаев хронический вагинит бывает вызван бактериальным вагинозом. Развитию инфекции способствуют следующие факторы:

• недостаточная интимная гигиена или слишком частые спринцевания;
• наличие микроповреждений и травм слизистых влагалища;
• использование низкокачественных лубрикантов, а также неправильное применение менструальных чаш и тампонов;
• повреждения, полученные в результате грубого полового акта;
• самолечение антибактериальными свечами и таблетками при небрежном следовании инструкции;
• гормональные изменения на фоне климакса, вызывающие сухость влагалища;
• сниженный из-за внешних или внутренних факторов иммунитет.

Хронический вагинит может появляться у женщин при частой смене половых партнеров и отказе от барьерной контрацепции. В данном случае негативное влияние оказывает постоянный контакт с чужеродной микрофлорой.

Классификация

Хронический вагинит принято делить на три основные категории:

• специфический — воспаление вызывают венерические заболевания, микроорганизмы попадают в половые пути при интимном контакте;
• неспецифический — вагинит развивается на фоне повреждений или из-за снижения иммунитета, провоцируют его условно-патогенные возбудители, которые присутствуют во влагалище и в обычном состоянии, но активизируются только при определенных условиях;
• смешанный — в мазке у женщины присутствуют микроорганизмы специфического и неспецифического типа одновременно.

Последний тип хронического вагинита считается наиболее опасным. Именно такое заболевание хуже всего поддается лечению и часто рецидивирует.

Симптомы хронического кольпита

Хронический вагинит проявляется характерными симптомами, при наличии которых нужно обратиться к врачу. В частности, заболевание сопровождается:

• выделениями белого, желтого или зеленоватого цвета с рыбным или гнойным запахом;
• зудом во влагалище, усиливающемся при мочеиспускании или половом акте;
• периодическими кровянистыми выделениями;
• болезненностью при интимной близости;
• дискомфортом от ношения нижнего белья.

Для хронического вагинита характерно чередование обострений с периодами ремиссии. Симптомы могут утихать самостоятельно и не напоминать о себе в течение длительного времени. Но при переохлаждении, на фоне физических нагрузок и при сильных эмоциональных стрессах признаки заболевания возвращаются.

Обострение хронического вагинита любого типа могут провоцировать гормональные изменения на разных стадиях месячного цикла

Осложнения

Хронический вагинит — неприятное и довольно опасное заболевание, которое может приводить к тяжелым последствиям. При отсутствии лечения недуг провоцирует:

• воспаление матки и маточных труб;
• образование спаек;
• антигенемию;
• перигепатит;
• пельвиоперитонит;
• тубоовариальный абсцесс.

В некоторых случаях вялотекущая инфекция без лечения приводит к возникновению реактивного артрита и аллергических проявлений. Для женщин репродуктивного возраста хронический вагинит опасен тем, что при его наличии повышаются риски внематочной беременности.

Примерно в 25% случаев пациентки с запущенным кольпитом, не проходившие лечения, не могут родить ребенка. Уже на первых этапах беременности у них происходит выкидыш. Даже при нормальном вынашивании примерно в 12% случаев страдает формирующийся плод — происходит его внутриутробное инфицирование патогенными микроорганизмами.

Диагностика

Перед тем, как лечить хронический кольпит, важно получить правильный диагноз. При наличии характерных симптомов необходимо обратиться к гинекологу и пройти полный цикл исследований и анализов. Для постановки диагноза используют несколько методов:

1. Визуальный осмотр. В ходе первичного приема при обследовании пациентки при помощи зеркал гинеколог может увидеть гиперемию слизистых оболочек влагалища, следы выделений и небольшие повреждения эпителия на стенках.
2. Инструментальное исследование. При подозрении на хронический вагинит назначают УЗИ органов малого таза, а также кольпоскопию. Если диагностика покажет наличие проблем, женщине понадобится дополнительно пройти лапароскопическое и гистероскопическое обследование.
3. Серология. Врач исследует сыворотку крови на наличие антител к венерическим инфекциям. Это позволяет точно установить возбудителя заболевания при специфическом вагините.
4. Мазок. В целях диагностики у женщины берут биоматериал, который исследуют для визуализации грибков, простейших микроорганизмов и бактерий. Мазок особенно информативен при неспецифическом кольпите, вызванном условно-патогенной микрофлорой.
5. Посев. Для подтверждения диагноза у женщины берут также биоматериал для культурального исследования. Выращивание колоний в питательной среде помогает установить возбудителя инфекции и протестировать его на чувствительность к антибиотикам.

В процессе диагностики женщина в обязательном порядке сдает кровь для клинического и биохимического анализа, а также образец мочи. Исследования материала помогают определить наличие или отсутствие воспаления, а также понять, есть ли у пациентки сопутствующий цистит.

.

Чем лечить хронический вагинит

Вылечить хронический вагинит позволяют самые разнообразные средства. В некоторых случаях врач назначает только один препарат, в других — комбинирует медикаменты разных групп. Проводить лечение хронического вагинита необходимо как при наличии симптомов, так и при их отсутствии.

Гормональная терапия

Если хронический вагинит вызван нарушениями гормонального фона, врач назначит к употреблению препараты, способствующие его восстановлению. Обычно женщинам для лечения выписывают таблетки, суппозитории и вагинальные кремы с эстрогенами в составе. Такие препараты способствуют нормализации работы эндокринной системы, улучшают состояние слизистых влагалища и останавливают дегенеративные процессы.

Если хронический вагинит развился у женщины недавно, гормональные средства могут назначить всего на 3-6 месяцев. При запущенном заболевании принимать медикаменты для лечения нужно системно, в некоторых случаях — на протяжении всей жизни.

Для лечения кольпита можно применять растительные отвары с фитоэстрогенами, но только в качестве вспомогательного средства

Противогрибковые и противомикробные средства

Если кольпит имеет бактериальное происхождение, для лечения назначают препараты для наружного применения. Обычно используют свечи при хроническом вагините или таблетки для введения внутрь тела.

Мази и крема для лечения применяют редко, поскольку эффект от них довольно слабый. Обычно такие средства используют только в качестве дополнения к основной терапии для снятия неприятных симптомов.

Антибактериальные средства при вагините нужно принимать строго в течение определенного времени по назначению врача

Антисептические препараты

Вместе с антибактериальными и гормональными таблетками и свечами врач для лечения может назначить антисептики — например, обычный хлоргексидин. Обеззараживающие средства применяют для спринцеваний и обработки наружных половых органов.

Вылечить хронический вагинит такие препараты сами по себе не могут. Однако они хорошо работают в сочетании с более сильными медикаментами и помогают быстрее добиться положительного результата.

Антисептические препараты при лечении вагинита помогают остановить воспалительный процесс слизистых оболочек

Пробиотики

При хроническом вагините вместе с основными препаратами женщинам для лечения назначают средства с лактобактериями. Пробиотики помогают восстановить нормальную микрофлору влагалища, которая при длительном воспалении сильно страдает. Препараты такого типа значительно облегчают зуд, жжение и другие симптомы кольпита, а также препятствуют рецидивам заболевания.

Пробиотики при вагините назначают после использования антибиотиков в ходе лечения, так как последние нарушают микрофлору

Профилактика возникновения

Хронический кольпит с трудом поддается лечению, поэтому основное внимание нужно уделять профилактике. Для предотвращения заболевания необходимо:

• соблюдать правила интимной гигиены;
• не пользоваться уходовыми средствами с ароматизаторами, консервантами и повышенным содержанием щелочей в составе;
• отдавать предпочтение свободному нижнему белью;
• использовать только качественные прокладки и тампоны при менструациях;
• при контакте с новым половым партнером применять барьерные средства контрацепции.

При первых симптомах хронического вагинита необходимо в срочном порядке обратиться к врачу. Чем раньше будет проведена диагностика, тем быстрее даст нужный результат назначенное лечение.

Заключение

Лечение хронического вагинита проводят препаратами нескольких групп. Начинать терапию разрешается только после диагностики и под наблюдением врача. Самолечение может причинить сильный вред организму.

Отзывы больных о лечении хронического кольпита