Какой гормональный препарат выбрать при климаксе

Климакс — необратимый период в жизни женщины, свидетельствующий о прекращении детородной функции. Со временем в организме представительницы слабого пола срабатывают «биологические часы», знаменующие, что вынашивание не предвидится. Женщина больше не нуждается в циклических преобразованиях, направленных на подготовку репродуктивной системы к имплантации. Работа яичников постепенно прекращается, изменяются уровни гормонов, наступает менопауза.

Не все пациентки спокойно переносят специфические перемены в организме. Многие ощущают дефицит эстрогенов, что выявляется в виде неблагоприятных симптомов. В мире для устранения неприятных жалоб, связанных с климаксом, применяется менопаузальная гормонотерапия.

Климакс и гормональные таблетки

Для женщины наиболее неприятным моментом перехода в менопаузу становятся появление следующих жалоб:

• вазомоторные колебания: приливы, повышение потливости головные боли, неустойчивость давления, учащение пульса;
• изменение психического состояния: перепады настроения, депрессия, расстройство сна, астенизация, слабость;
• изменение кожи: сухость, выпадение волос, ломкость ногтей;
• урогенитальные нарушения: недержание мочи, зуд, жжение, атрофия влагалища;
• снижение либидо.

Длительная нехватка половых гормонов влияет на организм в целом. Климакс характеризуется:

• увеличением массы тела, повышением холестерина и его фракций;
• инсулинрезистентностью (предпосылка возникновения диабета 2 типа);
• остеопорозом (выходом кальция из костей, возникновением патологических переломов);
• риском развития болезней сердечнососудистой системы;
• деменцией.

Справиться с нежелательными возрастными явлениями помогают специальные медицинские препараты.

Показания и противопоказания к использованию

Для восполнения утраченной функции яичников применяют гормональные препараты. Терапия направлена на устранение симптомов климакса и устранение осложнений обменных нарушений. Лечение гомонами необходимо назначать при:

• выраженных вазомоторных нарушениях;
• расстройствах сна и психики;
• сексуальной дисфункции;
• мышечных болях;
• хирургической менопаузе;
• преждевременном климаксе;
• ожирении;
• мигрени;
• для профилактики остеопороза, инсульта, инфаркта, болезни Альцгеймера.

При определенных случаях женщинам запрещается прием любого гормонального препарата:

• влагалищное кровотечение неясного генеза;
• рак молочной железы, канцер тела матки — имеющиеся и нелеченные;
• острое поражение печени;
• острый тромбоз, тромбоэмболия;
• порфирия;
• аллергия на компоненты лекарства.

При применении эстрогенов не рекомендовано использование при эндометриозе. Гестагены противопоказаны при менингиоме.

Гормональный препарат для коррекции климакса назначают с осторожностью при

• миоме;
• эндометриозе;
• тромбоэмболии в анамнезе;
• эпилепсии;
• меланоме;
• раке яичников, молочной железы, матки по анамнезу;
• желчекаменной болезни.

Побочные действия

Гормональные средства узконаправленно действуют на органы. Современные препараты содержат компоненты в минимальных дозировках. Развитие нежелательных эффектов встречается редко.

1. Нагрубание молочных желез.
2. Повышение свертывания крови.
3. Головные боли.
4. Тошнота, рвота.
5. Появление кровянистых выделений из половых путей.

Не изученными и спорными считаются некоторые осложнения. Достоверного подтверждения связи применения гормонального средства и развития патологии не установлено. Нельзя исключить факт, что постоянное наблюдение приводит к повышенной диагностике и выявлению данных состояний.

1. Рак молочной железы. Проведенные исследования носят противоречивый характер. Во многом имеет значение форма, путь введения и длительность использования препарата. В связи с тщательным обследованием женщин, применяющих гормональное средство, неопластические процессы выявляют на начальных стадиях.
2. Рак эндометрия. Достоверно известен факт, что на сохраненной матке эстрогены вызывают гиперплазию. Возможно образование раковой опухоли. Поэтому рекомендуется комбинированное лечение.
3. Тромбоэмболия. Наибольший риск образования тромба возникает при оральном поступлении гормонального препарата. У пациенток с повышенным риском применяют иные способы введения.

Виды гормональных препаратов

Существует правило приема и назначения лекарственных средств для коррекции климакса. Рекомендуется начало приема препарата до 60 лет, не позднее 10 лет от начала менопаузы. В своем арсенале гинекологи имеют широкий выбор гормональных лекарств. Преимущество отдается следующим схемам:

• монотерапия;
• комбинированное лечение в циклическом и непрерывном режиме.

Комбинированные

При коррекции климакса в составе препарата присутствуют два действующих вещества. Циклический режим применяется в переходном периоде пред менопаузой для предотвращения гиперпластических процессов. Способ рекомендован в любом периоде при интактной матке. Приоритет отдаётся натуральным гормональным аналогам. Концентрация эстрогенов в лекарстве не должна превышать показатель в ранней пролиферативной фазе у молодых пациенток.

Монотерапевтические

Имеется в виду, что для лечения гормональный препарат в составе имеет только один действующий компонент.

Лечение эстрогенами предпочтительно назначается после гистерэктомии. Если показание к удалению послужил эндометриоз, рак эндометрия необходимо рекомендовать комбинированное лечение. Осуществляется прерывистыми курсами или непрерывно.

Прогестагены рекомендуются к использованию при переходе в климакс, регуляции гиперпластических процессов. Применяется перорально, вагинально. Существует специфический путь введения: внутриматочная спираль (ВМС). Самостоятельно назначаются крайне редко.

Список лучших гормональных препаратов

Существуют различные лекарства для лечения климакса. Наиболее популярные комбинированные средства:

• Цикло-Прогинова;
• Фемостон;
• Анжелик;
• Климонорм;
• Дивина;
• Клайра;
• Трисеквенс.

Среди гормональных препаратов монотерапевтического действия с эстрогенами рекомендуют применение:

• Эстрофем;
• Овестин;
• Триаклим;
• Микрофоллин;
• Эстрожель;
• пластырь Климара.

Чистые прогестины: Дюфастон, Утрожестан.

Необходимость предварительного обследования

Подбор гормонального препарата осуществляется исключительно гинекологом. Широта выбора лекарств на аптечном рынке предоставляет индивидуальный подход с учетом противопоказаний и факторов риска, особенностей течения климакса, желания пациентки обеспечить необходимым лечением.

Врач выясняет жалобы, особенности гинекологического и акушерского анамнеза, сопутствующие патологии, наследственные факторы, проводит осмотр. Обычно женщина проходит стандартное обследование:

• кольпоскопия шейки;
• мазок на онкоцитологию;
• УЗИ органов малого таза;
• маммографию;
• гормональное исследование (ФСГ, ГЛ, пролактин, эстроген);
• биохимический анализ крови (глюкоза, билирубин, АЛТ, АСТ, холестерин и его фракции);
• контролируется уровень АД.

По показаниям пациента изучает плотность костной ткани (денситометрия), выполняет коагулограмму, ЭКГ, проходит консультацию у смежных специалистов. При выявлении объемного образования дополнительно назначается КТ, МРТ или биопсия.

После выяснения отсутствия противопоказаний совместно с пациенткой на основании индивидуальных особенностей осуществляется подбор гормонального препарата. Терапия климакса осуществляется переходом к здоровому образу жизни, а лекарства становятся только дополнением к нему.