Какие препараты принимать при климаксе

Климакс представляет собой физиологическое состояние, которое приводит к угасанию детородной женской функции. В результате гормональных изменений и истощения фолликулярного аппарата яичников происходит исчезновение менструаций.

Климакс и его фазы

Климакс представляет собой физиологический процесс, который характеризуется прекращением менструаций с остановкой репродуктивной функции женщины.

Период климакса имеет ряд особенностей:

• повышение концентрации эстрона;
• отсутствие фолликулов;
• повышенный синтез эстрогенов в жировой ткани из андрогенов.

В зависимости от возраста вступления женщины в климакс выделяют:

• ранний, до 45 лет;
• физиологический, от 45 до 55 лет;
• поздний, после 55 лет.

В течение климакса выделяют 3 стадии и 4 основных понятия.

1. Пременопауза. Характеризуется появлением нерегулярных менструаций и может развиваться за несколько лет до прекращения месячных.
2. Менопауза. Считается от даты последней менструации в течение 1 года.
3. Постменопауза. Следует после менопаузы и продолжается всю жизнь женщины.
4. Перименопауза. Период занимает менопаузу и 2 года после завершения месячных.

Симптомы

В клинике климакса выделяют 3 периода: ранний, средневременной и поздний. К раннему относят:

• вазомоторные явления: приливы, чередующиеся с ознобами;
• психоэмоциональные симптомы;
• обменно-эндокринные симптомы.

К средневременным относят:

• урогенитальные расстройства;
• нарушения в коже и придатках.

Поздние включают:

• сердечно-сосудистые заболевания;
• артериальная гипертензия;
• ишемическая болезнь сердца;
• инфаркт миокарда;
• остеопороз.

В норме за менструальный цикл отвечают 5 уровней.

1. Органы-мишени.
2. Яичники.
3. Гипофиз.
4. Гипоталамус.
5. Кора головного мозга.

Во время менопаузы дефицит эстрогенов приводит к нарушению работы всех уровней развития менструального цикла. При этом нормальная температура начинает восприниматься организмом как высокая, что приводит к запуску механизмов теплоотдачи. Это проявляется у женщины чувством жара, который сменяется ознобом. Данное состояние считается приливами – одной из самых распространенных жалоб пациенток.

Во время прилива начинается выработка медиаторов гипоталамуса: серотонина, адреналина, простагландинов. Вырабатываемые вещества ведут к учащенной работе сердца с развитием тахикардии, повышенной потливости и расширению капиллярных сосудов. На фоне расширения сосудов может возникать повышение артериального давления и тахикардия.

После выброса гормонов наступает расслабление, что проявляется ознобом.

При снижении выработки яичниками эстрогенов наблюдается изменение работы органов-мишеней. Могут возникать проблемы с актом мочеиспускания: учащение, болезненность процесса. У женщины появляются морщины, изменяется костный состав, что характеризуется повышенным риском развития остеопороза.

В связи с дефицитом эстрогенов наблюдается сухость влагалища, которая может сопровождаться зудом или жжением. У женщины снижается либидо. Может появляться повышение массы тела на фоне обычного питания.

Дополнительно происходит развитие эмоциональной лабильности с частой беспричинной сменой настроения и повышенной возбудимостью нервной системы. Изменения в работе нервной системы могут приводить к нарушениям сна, мигренеподобным болям, головокружениям, рассеиванию внимания.

Препараты для облечения проявлений менопаузы

Фармацевтическими компаниями выпускается широкий спектр лекарств, которые облегчают проявления менопаузы.

Среди них выделяют 2 основные группы.

1. Гормональные таблетки.
2. Негормональные лекарства.

Гормональные лекарства назначаются по строгим показаниям и принимаются под контролем лечащего врача, что связано с возможностью развития побочных эффектов. Препараты ЗГТ имеют множество противопоказаний к использованию.

Негормональное лечение заключается в приеме фитоэстрогенных препаратов, витаминно-минеральных комплексов и БАДов.

Использование негормональных лекарств и витаминов имеет доказанную эффективность и безопасность. Широко применяется среди женщин климактерического периода.

Лечение патологии пременопаузального периода состоит из 3 этапов.

1. Рациональный режим труда и отдыха, физиотерапия, диетотерапия, психотерапия, прием витаминов.
2. Негормональные лекарства.
3. Заместительная гормональная терапия.

Формы лекарств

Для лечения проявлений менопаузы используются лекарства в виде:

• таблеток;
• драже;
• капель;
• вагинальных суппозиториев.

Лечение гормональными средствами

Лечение гормональными таблетками показано при:

• наступлении ранней или преждевременной менопаузы;
• приливах средней и тяжелой степеней тяжести;
• атрофическом вульвовагините, цервиците, цистите;
• высоком риске остеопороза;
• повышенном риске развития атеросклероза.

В использовании гормональных препаратов имеются 2 группы противопоказаний: абсолютные и относительные.

К абсолютным относят:

• беременность;
• кровотечения или кровянистые выделения из половых путей неясного генеза.
• тромбоз острого типа;
• желчекаменная болезнь или заболевания печени.

Относительные включают:

• тромбоз вен;
• ТЭЛА в анамнезе;
• рак молочной железы, рак тела матки в анамнезе;
• эндометриоз;
• злокачественные образования.

Среди побочных действий гормональных препаратов выделяют повышение риска развития:

• рака молочной железы;
• гиперплазии эндометрия;
• рака тела матки;
• желчекаменную болезнь.

При использовании заместительных гормональных таблеток возможно развитие осложнений:

• появление кровянистых выделений из половых путей;
• нагрубание молочных желез, сопровождаемое болевыми ощущениями;
• психоэмоциональная лабильность;
• прибавка веса, сопровождаемая отеками.

При назначении препаратов ЗГТ врач выбирает режим:

• монотерапии эстрогенами;
• эстроген-гестанными препаратами;
• монотерапии эстрогенами с добавлением прогестагенов каждый второй и третий месяц по 10 – 14 дней.

В качестве монотерапии применяются эстрогеновые лекарства:

• Прогинова;
• Овестин.

Прогинова выпускается в виде драже в качестве заместительной гормональной терапии при отсутствии матки и яичников. Используется препарат в непрерывном режиме или прерывисто.

При цикличном приеме рекомендовано принимать 21 драже, после чего назначается перерыв на 7 дней. Курс лечения определяется индивидуально.

Овестин выпускается в виде вагинальных суппозиториев. Эффективность доказана при наличии урогенитальных расстройствах.

Среди комбинированных эстроген-прогестагенных лекарств выделяют таблетки:

• Клиогест;
• Ливиал;
• Фемостон.

Клиогест и Ливиал принимаются внутрь в непрерывном режиме.

Фемостон представляет собой таблетки в дозировках 1/10, 2/10, 1/5.

Таблетки Фемостон 1/10 применяются при:

• начальных симптомах климакса;
• наличии в анамнезе эндометриоза или миомы матки.

Таблетки Фемостон 2/10 назначаются:

• при тяжелой степени течения климакса;
• с наступлением преждевременной менопаузы;
• для создания естественноподобного менструального цикла.

Таблетки Фемостон 1/5 являются низкодозированным препаратом, который используется при стойкой аменореи в менопаузе. Препарат является эффективным и безопасным в использовании.

Фитопрепараты

Фитопрепараты являются альтернативным выбором гормональным лекарствам для лечения климакса. В своем составе препараты содержат фитоэстрогены – растительные эстрогены, подобные женским половым гормонам.

Механизм действия фитогормональных препаратов основано на замещении свободных эстрогеновых рецепторов в женском организме растительными веществами.

Лекарства являются эффективными при гипоэстрогении или дефиците эстрогенов. При этом происходит повышение концентрации эстрогенов.

При гиперэстрогении или избытке эстрогенов наблюдается конкуренция между натуральным и растительным эстрогеном, что приводит к снижению его концентрации.

Список БАДов

Основным действующим веществом БАДов являются фитоэстрогены:

• цимицифуга;
• красный клевер;
• соя;
• душица;
• шалфей;
• лен.

На основе экстракта цимицифуги основаны лекарства:

• Климадинон;
• Ременс;
• Климактоплан;
• Ци-Клим.

Климадинон выпускается в виде таблеток и капель. Принимается 2 раза в день курсом не менее 2 месяцев. Для удобства использования разработан препарат Климадинон Уно, который принимается 1 раз в сутки. Применяется в составе комплексной терапии у женщин с мастопатией.

Ременс выпускается в таблетках и каплях. Принимается 3 раза в сутки за 30 минут до или спустя 60 минут после еды.

Таблетки Климактоплан относится к комплексному лекарству за счет стимуляции образования эстрогенов с их выделением из жировой ткани.

Ци-Клим представляет собой лекарство, оказывающее легкий седативный эффект с омолаживающим действием на кожный покров.

На основе красного клевера созданы:

• Феминал;
• Климафен.

Капсулы Феминал применяются при климаксе с явлениями масталгии.

Изофлавоны сои в достаточном количестве содержатся в таблетках:

• Иноклим;
• Бонисан.

Таблетки Бонисан применяются для профилактики остеопороза у женщин в период климакса.

Витамины

Витамины во время климакса необходимы для поддержания иммунной системы женского организма, восполнения дефицита витаминов и минералов и профилактики остеопороза.

Применяются комплексные витамины и минералы и отдельные группы витаминов.

Фолиевая кислота

Фолиевая кислота отвечает за секрецию серотонина и норадреналина. Достаточное поступление фолиевой кислоты во время климакса позволяет:

• снизить риски сердечно-сосудистых патологий;
• нормализовать артериальное давление;
• снизить частоту приливов;
• снизить интенсивность головной боли;
• повысить слизеотделение влагалища;
• провести профилактику остеопороза;
• улучшить психоэмоциональный фон.

Витамины Е и D

Витамин E относится к антиоксидантам и позволяет улучшить психоэмоциональный фон, улучшить качество сна и нормализовать артериальное давление.

Витамин D отвечает за усвоение кальция и помогает в профилактике остеопороза.

Аевит и другие комплексы

Комплекс Аевит состоит из витаминов A и E. Относится к антиоксидантам и позволяет нормализовать жировой обмен, снизить воздействие свободных радикалов на клетки и улучшить состояние нервной системы женского организма.

Витамины Аевит назначаются при наличии у женщины мастопатии. Таблетки помогают снизить чувствительность молочных желез.

В составе комплексной терапии климакса могут применяться различные комплексы витаминов и минералов , в составе которых должны содержаться витамины A, E, C, D, группы B и минеральные вещества кальций и магний.