Киста яичника: ключевые особенности лечения

По статистике, каждая десятая женщина в нашей стране проходит через хирургическое лечение кисты яичника. При этом в подавляющем большинстве случаев (до 90%) такие новообразования имеют доброкачественный характер, что позволяет применять для их удаления наиболее щадящие методы.

О чем должна знать пациентка, которой предстоит операция по поводу кисты яичника?

1. Хирургическое лечение обоснованно только в том случае, если имеются признаки злокачественности, либо если консервативная терапия (чаще всего – гормональные препараты + нестероидные противовоспалительные средства) не принесла результата по прошествии трех менструальных циклов с момента обнаружения кисты. Существует такое понятие, как функциональные кисты яичников – так называют опухолевидные образования, которые формируются в течение менструального цикла и самоликвидируются в течение одного – трех месяцев. Прежде, чем решать вопрос о хирургическом вмешательстве, следует убедиться в том, что выявленное новообразование не является функциональным.
2. Золотым стандартом лечения данной патологии считается лапароскопия. Этот метод позволяет обойтись без массивного повреждения здоровых тканей, большой кровопотери и образования грубых послеоперационных рубцов в дальнейшем. После лапароскопии практически отсутствуют болевые ощущения, женщина рано начинает вставать и принимать пищу, она быстро возвращается к привычной жизни. При этом сходит на нет риск развития спаечной болезни и нарушения работы репродуктивной системы. Чаще всего киста яичника лапароскопически удаляется через небольшие (до 15-20 мм) проколы брюшной стенки. Но отдельные специалисты – например, хирург Константин Пучков, — выполняют эту операцию через порт, который устанавливается в пупочном кольце, или через задний свод влагалища. При этом на животе не остается даже небольших следов.
3. Если женщина планирует в будущем иметь детей, должны быть предприняты все меры предосторожности, чтобы сократить степень ущерба, который наносится яичнику. По показаниям врач может назначить анализ на антимюллеров гормон, который покажет, заметно ли сократилось количество фолликулов, то есть незрелых яйцеклеток, у женщины к моменту проведения операции. Запас фолликулов закладывается уже в период внутриутробного развития женского организма, поэтому грубое повреждение яичниковой ткани может плохо отразиться на детородной функции. Альтернативой стандартной операции служит энуклеация – вылущивание содержимого кисты, или осторожное ее иссечение (резекция) с последующим склеиванием, а не ушиванием, места разреза. Крайне важно, чтобы врач подбирал оптимальный метод лечения, исходя из особенностей здоровья и пожеланий пациентки.
4. Когда существует риск того, что киста имеет злокачественную природу, хирург должен действовать так, чтобы свести к минимуму риск распространения раковых клеток. Один из способов повысить безопасности операции — сразу же после удаления поместить образование в стерильный пластиковый контейнер, и уже в таком виде извлечь из полости таза.
5. Особое внимание должно уделяться профилактике спаек в послеоперационном периоде. Помимо ранней активности, предупреждению образования спаек способствует применение специальных гелей и барьеров, которые вводятся в полость малого таза в ходе операции. Профилактика спаечной болезни позволяет предупредить множество проблем – таких, как синдром хронической тазовой боли или нарушение работы тазовых органов, поэтому имеет большое значение для здоровья пациентки.