Вирус папилломы человека и эрозия шейки матки

Известно, что разные заболевания женской половой сферы могут сосуществовать на протяжении длительного периода времени. К таким заболеваниям в современной гинекологии относятся, например, эрозия шейки матки, которая знакома практически каждой женщине, и ВПЧ. Эти патологии являются довольно распространёнными и часто диагностируются во время плановых осмотров гинекологом. Женщина проходит обследование по поводу выявленной эрозии шейки матки, и зачастую у неё выявляется сопутствующая патология, которой нередко оказывается ВПЧ.

Эрозия шейки матки

Эрозией называется патологическое замещение ткани шейки матки клетками, которые не характерны для неё. Примечательно, что термин эрозия является устаревшим. В современной гинекологии используется название эктопия для обозначения этого состояния.

Эрозия представляет собой пятно на поверхности участка шейки матки, которое может быть диагностировано при простом гинекологическом осмотре на кресле вагинальным зеркалом.

Эрозия бывает:

• врождённой;
• приобретённой.

В свою очередь, приобретённая эрозия может быть вызвана различными причинами:

• механическое и химическое повреждение слизистой;
• инфекции половых органов;
• роды и аборты;
• гормональные нарушения, беременность;
• снижение иммунитета.

Выявить такое состояние, как эрозия шейки матки не составляет труда для опытного врача, в связи с тем, что оно определяется визуально. Для получения достоверных уточняющих данных осмотр подкрепляется результатами кольпоскопии и онкоцитологии.

Для того чтобы точно определить причину и назначить соответствующее лечение обязательно выполняются общий мазок на флору и специальная диагностика на специфические инфекции, передающиеся половым путём: вирус папилломы человека, микоплазмоз, уреаплазмоз, хламидии, герпес.

Вирус папилломы человека

Количество онкологических заболеваний стремительно растёт. Некоторые злокачественные опухоли репродуктивной системы напрямую связаны с вирусом папилломы человека.

Типов ВПЧ много. Некоторые из них поражают кожу лица, шеи и подмышек, в то время как другие проявляются на слизистой половых органов. А также вирусы имеют различную степень онкогенности: низкую, среднюю и высокую.

Пути заражения ВПЧ:

• через половой контакт;
• в быту (рукопожатие, места общего пользования);
• через кровь.

Симптомы заболевания проявляются по истечении трёх месяцев после заражения.

Факторы, способствующие заражению:

• беспорядочная или ранняя половая жизнь с большим количеством партнёров;
• наличие вредных привычек;
• ослабление иммунитета;
• половой контакт с носителем вируса;
• нарушения в обмене веществ и желудочно-кишечном тракте.
• сопутствующие заболевания интимной области;
• регулярное посещение мест с повышенной влажностью.

Прогрессирование  

Попав в организм женщины, вирус поражает половые органы.

• Одним из проявлений является остроконечная кондилома. Это новообразование телесного цвета с широким основанием (ножкой). Появление чаще всего характерно для области половых губ и ануса. Иногда кондиломы возникают в области шейки матки и цервикального канала, многократно усиливая риск перерождения в злокачественную опухоль.

• Дисплазия шейки матки является предраковым состоянием. Патологию зачастую вызывает вирус папилломы человека высокой онкогенности. Это опасное заболевание очень сложно выявить во время осмотра. Как правило, для своевременной диагностики необходима онкоцитология.
• Иногда на шейке матки вирус способствует возникновению плоских кондилом. Со временем клетки этого участка могут мутировать.
• Злокачественная опухоль на шейке матки чаще всего вызвана ВПЧ высокой онкогенности.

Диагностические методы выявления 

Патологии выявляют при помощи.

• Гинекологического осмотра влагалищным зеркалом. Во время процедуры врач визуально оценивает состояние слизистой и наличие новообразований и пятен на шейке матки.
• Процедуры кольпоскопии. С помощью специального гинекологического прибора – кольпоскопа врач детально оценивает состояние слизистой благодаря наличию увеличительной и осветительной систем. Во время кольпоскопии гинеколог может проводить специальные тесты, подвергая подозрительные участки слизистой действию уксусной кислоты и люголя. В спорных случаях возможна биопсия и дальнейшее изучение участка ткани в лаборатории.
• Онкоцитологии. Во время этого мазка делается соскоб с разных участков шейки матки, который затем подвергается детальному исследованию под микроскопом для выявления атипичных клеток. Это один из самых простых и ценных методов исследования, позволяющих диагностировать онкологию на ранних стадиях.

• ПЦР и ИФА диагностики. Позволяет определить наличие вируса в организме и определить титр ВПЧ в организме.

Лечение 

В качестве терапии ВПЧ разработано множество схем, однако, они нацелены, прежде всего, на уменьшение активности вируса и его перехода в скрытую форму. Лечение подбирается врачом индивидуально.

Возможно применение консервативного и хирургического метода лечения.

Хирургический метод применяется у пациенток, преимущественно рожавших, если есть эрозия и участки с дисплазией.

В гинекологической практике широко используются.

• Криодеструкция. Предполагает замораживание патологических участков жидким азотом.
• Радиоволны (Сургитрон). Метод применяется для удаления в основном кондилом.
• Диатермокоагуляция. Для процедуры используется электронож.
• Лазерное излучение. Наиболее щадящий метод. Подходит даже беременным женщинам.
• Химическое удаление очага. Метод основан на использовании кислот.

Консервативное лечение проводится с целью ликвидации рецидивов заболевания. Применение медикаментозных средств также оказывает влияние в остром периоде болезни. В первую очередь назначаются различные противовирусные препараты и иммуномодуляторы. Для активизации защитных сил организма необходимы мультивитаминные комплексы, содержащие необходимые минералы.

ВПЧ и беременность

Нередко вирус папилломы человека выявляется впервые во время беременности. Происходит это потому, что прогрессирование заболевания протекает обычно без каких-либо симптомов. Во время беременности происходит физиологическое снижение иммунитета, соответственно, активизация вируса вполне закономерна.

ВПЧ несёт в себе определённую опасность как для будущей мамы, так и для ещё не родившегося ребёнка. Как и при любом другом вирусе, существует реальная угроза его передачи плоду во время естественных родов или инфицирование во время перинатального развития.

При обнаружении вируса папилломы человека, как и эрозии, женщина находится на контроле у врача. Она регулярно проходит осмотр с целью проведения кольпоскопии с возможной биопсией и онкоцитологией. При дисплазии, увеличивающейся эрозии, возможно проведение хирургического лечения. Женщинам, у которых диагностированы кондиломы во влагалище или на шейке матки, естественное родоразрешение противопоказано.

• До зачатия всем женщинам рекомендуется на этапе планирования обследоваться на наличие инфекций, передающихся половым путём и, в частности, вируса папилломы человека, некоторые титры которого способны вызывать злокачественные опухоли репродуктивной системы у женщин. При обнаружении инфекций, рекомендовано предварительное лечение обоих половых партнёров.

Профилактика  

Профилактические мероприятия очень важны, так как заболевания являются достаточно серьёзными и зачастую диагностируются поздно.

• Предварительная вакцинация против ВПЧ у лиц женского пола начиная с 11-летнего возраста. В настоящее время против вируса разработаны две вакцины, которые вводятся девочкам, девушкам и женщинам до начала половой жизни и не имеющих контакта с ВПЧ. Вакцинация – это основной метод предупреждения заболевания.
• Барьерная контрацепция, которая подразумевает применение презервативов при сексуальных контактах.
• Отказ от вредных привычек в пользу здорового образа жизни.
• Умеренная регулярная физическая активность, полноценное сбалансированное питание, приём поливитаминов.
• Повышение защитных сил организма. Доказана взаимосвязь активности ВПЧ и снижения иммунитета.
• Регулярное посещение гинеколога с целью обследования: осмотра на кресле, выполнения онкоцитологии, рекомендуемых мазков на наличие ИППП и определения микрофлоры.

При выявлении вируса папилломы человека, несмотря на отсутствие фактического лечения, крайне необходимо проходить плановые осмотры с обязательным выполнением онкоцитологии. Следует помнить о том, что своевременная диагностика может спасти жизнь.