Послеродовая язва промежности: симптомы, диагностика, лечение
Содержимое
Среди заболеваний, возникающих в послеродовой период, особое место занимает послеродовая язва, которая чаще всего появляется в области промежности. Также возможно ее образование на шеечной части матки. Характерен диагноз при наличии швов, наложенных в результате разрывов, которые, в свою очередь, подвергаются инфицированию со стороны различных патогенных микроорганизмов. Проблема требует обязательного врачебного вмешательства и проведения медицинских манипуляций. Бездействие чревато серьезными негативными последствиями, в частности, образованием гноя с последующим заражением крови.
Что такое послеродовая язва
Язва после родов — любая инфицированная патогенными микроорганизмами рана промежности и шейки матки, а также слизистой оболочки влагалища. Отличается четкими границами, характеризуется инфильтрацией тканей, окружающих пораженную область, отечностью и заметной гиперемией покровов. Дно язвенного образования имеет налет грязно-серого или желтого оттенков, часто присутствуют участки некроза.
Причины послеродовой язвы
Главной причиной, по которой возникают послеродовые язвы, в частности, это касается шейки матки, является проникновение патогенных микроорганизмов в рану, образовавшуюся после родов. Это касается разрывов, трещин и микроповреждений. Патогенная микрофлора может быть образована в результате активности:
- хламидий;
- гонококков;
- трихомонады;
- микоплазмы.
Дополнительно причиной возникновения воспаления могут стать условно-патогенные микроорганизмы, активное размножение которых возникает на фоне снижения иммунитета. Среди них:
- анаэробные стафилококки;
- стафилококк золотистый;
- энтеробактерии лактозонегативного типа;
- кишечные палочки;
- иные ассоциации микроорганизмов.
Факторами риска появления послеродовой язвы, которая локализуется непосредственно на шейке матки, являются:
- затяжные роды крупным плодом;
- преждевременное излитие амниотических вод;
- кровотечения маточного типа в процессе родоразрешения;
- оперативный метод родоразрешения, сопровождающийся травмой;
- длительный период без вод в процессе родоразрешения.
Клинические симптомы послеродовой язвы
Симптоматическая картина послеродовой язвы носит исключительно местный характер, проявляется в виде плотного гнойного налета серого или желтоватого тона на поверхности раны. Сопровождается выраженной гиперемией и отечностью не только в месте нагноения, но и окружающих тканей.
Дополнительные клинические симптомы заболевания:
- общее недомогание;
- болезненные ощущения;
- при поражении шейки матки и распространении язвы за пределы органа возможно развитие кольпита и вульвита с типичной симптоматикой в виде зуда, жжения и болезненного дискомфорта;
- повышение температуры, лихорадочное состояние.
На какой день возникает послеродовая язва
Среднее время образования послеродовой язвы промежности — на 3-4 сутки после родоразрешения. Признаки воспалительного процесса усиливаются в течение следующих пары дней и при бездействии могут привести к септическому поражению крови.
Диагностика послеродовой язвы промежности
Определить наличие послеродовой язвы промежности, в частности шейки матки, поможет совокупность следующих обследований и явлений:
- общая клиническая симптоматика;
- опрос пациентки и ее осмотр гинекологом для формирования анамнеза;
- инструментальное обследование;
- лабораторные анализы.
На осмотре гинеколог выявляет наличие раневого дефекта на поверхности покровов, а также присутствие гнойного налета, гиперемию и отечность.
Информативными являются следующие гинекологические исследования:
- Общий анализ крови. При прогрессирующей острой послеродовой язве промежности присутствует повышение СОЭ, а также заметный рост лейкоцитов.
- ПЦР-анализ, который позволяет выявить тип возбудителей. Анализ поможет в дальнейшем подобрать правильный метод терапии.
- Бакпосев выделений из цервикального канала. Информативен, если планируется терапия антибактериальными препаратами.
Дополнительные методы диагностики, необходимость которых определяет гинеколог:
- УЗИ;
- кольпоскопия;
- термография;
- гистероскопия.
Лечение послеродовой язвы
Клинические рекомендации при послеродовой язве заключаются традиционно в местном лечении образовавшегося абсцесса. Основные принципы терапии:
- удаление гнойного отделяемого;
- обработка раны антисептиками;
- проведение мероприятий, направленных на ускорение регенерации тканей.
Для очищения места поражения от гнойного налета используют:
- 10% раствор хлорида натрия;
- фурацилин;
- аппликации с антибактериальными мазями;
- седативные препараты, прием обезболивающих лекарств по показаниям;
- ферменты некролитического типа.
Терапию проводят до тех пор, пока раны полностью не очистятся от гнойного налета. Как правило, это занимает несколько суток. Общая эпителизация завершается обычно на исходе 10-12 суток. Если раневая область имеет обширный характер, практикуется вторичное наложение швов.
При расхождении швов на фоне формирования язвы в обязательном порядке требуется оперативное вмешательство.
Профилактические меры и прогнозы
В качестве профилактики заболевания промежности и шейки матки понимают своевременное лечение воспалений и гинекологических патологий, возникающих у пациенток во время планирования беременности. Дополнительно эффективной будет санация родовых путей перед родоразрешением, рациональное ведение родов, а также послеродового периода. Также требуется правильная санитарная обработка швов, соблюдение правил личной гигиены и санации.
Прогноз диагноза послеродовая язва промежности и шейки матки в большинстве случаев является благоприятным. При правильном и своевременном лечении рана очищается от гноя, происходит полная регенерация тканей, которая чаще не завершается образованием рубца. При необходимости проводится антибактериальная терапия.
Заключение
Послеродовая язва — патологический процесс, возникающий при наличии швов, наложенных в результате разрывов или разрезов промежности. Заболевание требует обязательного врачебного вмешательства, которое предусматривает правильную диагностику и составление плана комплексных мероприятий. В ходе лечения проводится постепенное удаление гнойного налета с раневой области, что приводит в дальнейшем к постепенной регенерации тканей.