Первичная, вторичная аменорея у подростков: причины, как лечить

Среди возможных патологий половой системы у девочек не последнее место занимает аменорея, выражающаяся в отсутствии менструации. Данное явление не принято считать болезнью, кроме того, оно не означает будущее бесплодие. Тем не менее, лечение аменореи у подростка широко распространено в современной гинекологической практике.

Что такое и классификация аменореи у девушек

Поскольку аменорея представляет собой отсутствие своевременной менструации, ее возникновение говорит о том, что половая система девочки не достигла половой зрелости по возрасту. Начало репродуктивного периода будущей женщины приходится на возраст 9-12 лет, обычно это ознаменуется появлением первых месячных, называемых менархе. У девочек с малым весом он может задержаться до 13-14 лет.

Отсутствие менструации до 16 лет также является нормой. Если месячные не наступают после этого возраста, принято говорить об аменорее.

Если для отсутствия месячных у девочки в 16 лет нет видимых или патологических причин, это повод посетить гинеколога

В гинекологической практике выделяют два вида аменореи:

• первичная;
• вторичная.

Между ними есть разница не только в причинах, но и в способах лечения, а также в прогнозах для дальнейшего развития репродуктивной системы.

Распространенность первичной аменореи составляет всего 0,1% среди всех девочек в возрасте 15-16 лет. Вторичным вид заболевания считается в том случае, если у подростка уже появилась менструация, и даже установился цикл. Но затем регулярные месячные прекратились без видимых причин.

О вторичной аменорее свидетельствуют следующие признаки:

1. До отсутствия месячных цикл был более-менее стабильным, особенных нарушений в его течении не наблюдалось.
2. Менструальный цикл присутствовал, но был нарушен. Сюда же относится отсутствие месячных в течение полугода.

Причины первичной, вторичной аменореи у подростков

Предпосылки, из-за которых возникает вторичная или первичная аменорея у подростков, отличаются. Тем не менее, существуют и общие причины отсутствия менструации:

• изменения и нарушения на уровне хромосомного набора;
• оперативное вмешательство в половую систему девочки, которое было проведено в раннем возрасте;
• врожденная деформация или патологии половых органов подростка;
• присутствие вредоносных факторов во время беременности, которые оказывали влияние на маму.

При обращении врач в обязательном порядке собирает анамнез, в котором зачастую можно выявить причины, имеющие отношение к наследственному фактору. Если кто-либо по женской линии в семье страдал аменореей первичной или вторичной формы, она может передаться подростку. На этой стадии происходит выявление именно генетических причин резкого нарушения цикла. К ним относятся:

1. Заболевание Тернера — хромосомное нарушение, представляющее собой патологии физического развития.
2. Врожденные пороки развития.
3. Высокий уровень тестостерона, вызванный нечувствительностью андрогенов.

В качестве причин вторичного типа заболевания принято рассматривать:

• болезни любых внутренних органов;
• гинекологические патологии;
• повышенные физические нагрузки, включая профессиональный спорт;
• малое количество веса, не соответствующее возрасту, анорексия.

Широкое распространение вторичная аменорея получила среди девочек, которые профессионально занимаются бегом

К остановке месячных может привести прием некоторых лекарств:

• гормоны;
• нейролептики;
• антигистамины;
• антидепрессанты;
• лекарственные средства из группы химиотерапии.

При наличии нарушений в эндокринной системе цикл может отсутствовать изначально.

Симптомы аменореи у подростков

Главной симптоматикой аменореи является отсутствие менструации. К этому могут добавляться и другие признаки нарушений половой системы девочки:

• потеря веса;
• выпадение волос;
• изменения зрительного аппарата.

Из-за скачка тестостерона, который часто становится нарушением цикла, на теле могу появляться нежелательные волосы.

Диагностика аменореи у подростков

Перед терапией нарушения цикла важным моментом является правильное диагностирование. Далеко не всегда причиной сбоев может быть именно аменорея. Первичное обследование включает в себя обязательную беседу врача с пациентом, чтобы собрать семейный анамнез.

Далее следуют лабораторные и инструментальные методы диагностирования. Для начала необходимо сдать кровь, чтобы определить уровень следующих гормонов в организме девочки:

• лютеинизирующий;
• фолликулостимулирующий;
• тиреотропный.

Этот анализ является обязательным, если у девочки отсутствуют месячные в 16 лет, а менархе не наступало ни разу.

Вторичная аменорея требует более широкого диагностирования:

• тест на беременность;
• изучение уровня ряда других гормонов в организме;
• проверка функционирования щитовидной железы.

При вторичной аменорее информативным будет проведение УЗИ, а также забор проб на состояние гормональной системы. При подозрении на наличие опухоли гипофиза необходимо проведение МРТ головного мозга.

Как лечить аменорею у девочек-подростков

Клинические рекомендации аменореи у подростков предусматривают обязательную терапию как при первичном, так и при вторичном виде. Тактика лечения в любом случае определяется причинами, которые вызвали нарушение работы репродуктивной и половой системы подростка.

Если первичная аменорея вызвана любыми физиологическими патологиями, может потребоваться оперативное вмешательство. При вторичной всегда требуется комплексный подход:

• контроль массы тела;
• пересмотр образа жизни;
• возвращение гормонального баланса в организме и т. д.

Если заболевание вызвано гормональным дисбалансом, назначаются соответствующие препараты, которые помогут быстро восстановить цикл. В 40% случаев вернуть менструальный цикл удается с помощью неагрессивных средств — витаминотерапией, физиологическими процедурами. Однако возможно это лишь в том случае, когда патология вызвана исключительно образом жизни девочки и не имеет хромосомных причин.

В некоторых случаях причиной вторичной аменореи является беременность, о которой подросток не догадывается

Профилактические меры и прогнозы

Прогноз при первичной и вторичной аменореи, как правило, благоприятный. Но при этом он напрямую зависит от причин, которые вызвали дисбаланс в организме подростка. Важно вовремя выявить заболевание и принять необходимые меры.

Что касается профилактики, то как таковых способов в этом направлении в гинекологической практике не выявлено. Главное — отслеживать менструальный цикл и обязательно обратиться к врачу, если менархе не наступило до 16 лет.

Если говорить про неспецифические способы профилактики, то сюда относятся:

• контроль массы тела и питания;
• отказ от чрезмерных физических нагрузок;
• отказ от вмешательств в органы половой системы, если к этому нет обязательных показаний;
• ведение здорового образа жизни.

Заключение

Лечение аменореи у подростка зависит от причин, которые вызвали нарушение цикла или полное отсутствие менархе до 16 лет. Если месячные отсутствуют без видимых причин и предварительных вмешательств в репродуктивную и половую системы девочки, это является поводом обратиться к врачу, чтобы исключить или подтвердить диагноз.