Сактосальпинкс: что это такое, симптомы, как лечить, код по МКБ-10

Часто причиной женского бесплодия становятся патологии, которые образуются и прогрессируют в маточных трубах. Одним из таких является заболевание сактосальпинкс, которое, согласно статистике, не дает забеременеть 30% женщин. Диагноз полностью нарушает нормальное функционирование маточных труб, что и вызывает невозможность зачать, независимо от возраста и состояния репродуктивной системы. Лечение сактосальпинкса назначается, в зависимости от его этиологии, а также масштабности.

Что такое сактосальпинкс у женщин

Сактосальпинкс как диагноз у женщин представляет собой патологическое состояние маточной трубы, при котором в просвете органа скапливается содержимое водянистого типа. Обычно это серозная жидкость прозрачного бледного желтого цвета. В таком случае говорят о гидросальпинксе. Если произошло присоединение инфекции, то в ней появляется гной, а само образование называется пиосальпинксом.

Заболевание может быть односторонним или двухсторонним. По МКБ сактосальпинкс имеет код N70.1. Из-за скопившейся внутри жидкости маточная труба заметно увеличивается в размерах. Как правило, сактосальпинкс — это осложнение другого гинекологического заболевания, диагноз никогда не бывает первичным.

При поражении сразу двух фаллопиевых труб диагноз называется двухсторонним

В современной гинекологической практике принято несколько вариантов классификаций сактосальпинкса. Для правильной постановки диагноза учитывают локализацию, тип секрета, характер течения, особенности строения образованного мешка, а также присутствие возможности оттока накопленного экссудата.

По типу секрета:

• гнойный;
• серозный.

По особенностям строения:

1. Фолликулярный, когда образовавшийся мешок представляет собой несколько срощенных между собой полостей.
2. Простой. Присутствует только одна полость, наполненная серозной жидкостью или гноем.

По локализации:

1. Односторонний — задержка вывода жидкости на одной из труб, при этом лечение может требоваться как справа, так и слева.
2. Двухсторонний — в патологическое течение заболевания вовлечены сразу две фаллопиевы трубы, требуется одновременное лечение парного органа.

В зависимости от течения сактосальпинкс может быть активным, представленным острой формой течения заболевания с явно выраженной симптоматикой, полость с жидкостью формируется и достигает больших размеров достаточно быстро. Хронический диагноз или вялотекущий развивается медленно, практически не имеет симптомов и может в любой момент перейти в быструю фазу.

Классифицируют патологию и по типу возможности оттока жидкости. Постоянный — когда оттока экссудата не происходит без вмешательства врачей, и вентилируемый, в этом случае содержимое труб периодически изливается в маточную полость.

Причины сактосальпинкса

Обычно образование и обострение сактосальпинкса вызвано сужением фаллопиевых труб из-за появления в их полости спаек. Жидкость, выделяемая стенками органов, задерживается, не имея возможности выхода в матке, формирует своим объемом своеобразный мешок. Основными причинами этого являются:

• эндометриоз, особенно в запущенной фазе;
• воспалительные процессы, протекающие в придатках, — сальпиногоофорит, сальпингит;
• заболевания, передающиеся половым путем, включая неспецифические инфекции;
• осложнения, возникающие на фоне перитонита;
• любое неудачно хирургическое вмешательство — аборт, стерилизация, гидротубация, диагностическое выскабливание, операции при трубном бесплодии;
• онкологические заболевания матки и фаллопиевых труб.

Косвенными факторами, которые вызывают односторонние и двусторонние сактосальпинксы, является незащищенная интимная близость и частая смена половых партнеров.

Симптомы сактосальпинкса

Признаки сактосальпинкса определяются характером течения заболевания. Хронический вид болезни часто протекает полностью без симптомов, пока не войдет в активную стадию. Нередко такой вариант заболевания удается обнаружить только в результате гинекологического обследования, проводимого по иным причинам.

Тем не менее, следующие признаки могут означать наличие хронического заболевания, требующего лечение:

• боли в области таза;
• тяжесть в нижней части живота;
• небольшие выделения из влагалища, независимо от дня циклы.

Хроническая форма заболевания часто сопровождается общим недомоганием, которое обычно списывают на усталость

Острый сактосальпинкс, требующий немедленного лечения, определяется следующими симптомами:

1. Тянущие боли внизу живота, которые могут принимать пульсирующий характер.
2. Повышение температуры, озноб, лихорадочное состояние.
3. Сбои менструального цикла, которые проявляются как задержкой, так и ранним кровотечением.
4. Повышенная утомляемость, вялость, общее плохое самочувствие.
5. Водянистые выделения из влагалища обильного характера, которые возникают, независимо от дня цикла.

Диагностика

Определить сактосальпинкс, чтобы назначить медикаментозное лечение, можно с помощью обычного УЗИ во время визита к гинекологу. Дополнительно подтвердить диагноз получится во время простого осмотра на кресле и гистеросальпигографии.

Как лечить сактосальпинкс справа, слева

Первостепенно клинические рекомендации при лечении сактосальпинкса заключаются в терапии воспалительного процесса, которым была вызвана данная патология. После этого требуется вмешательство хирургического характера. Консервативное лечение сактосальпинкса предусматривает прием антибиотиков, которые остановят воспаление. Препараты подбираются, в зависимости от вида возбудителя.

После того как острая форма заболевания остановлена, можно приступать к лечению хирургическим путем. Чаще всего при сактосальпинксе делают следующие виды операций:

1. Лечение сактосальпинкса лапароскопией. Эта операция называется реокклюзией, представляет собой пластику фаллопиевой трубы, результатом которой становится ее полная проходимость.
2. Тубэктомия. Крайняя мера хирургического вмешательства, использование которого показано в том случае, когда пластика оказалась неэффективной или имеют место быть рецидивы. Беременность при такой операции в дальнейшем возможна только с помощью ЭКО.

Можно ли забеременеть при 2-хстороннем сактосальпинксе

При двустороннем сактосальпинксе беременность невозможна, поскольку обе трубы остаются непроходимыми. Единственным выходом является только хирургическое лечение для удаления серозной или гнойной жидкости.

Чем опасен сактосальпинкс у женщин справа, слева

Главная опасность заболевания заключается в полной непроходимости труб и, как следствие, бесплодии. Даже если беременность наступает, с высокой долей вероятности она будет внематочной.

Может ли лопнуть сактосальпинкс

Образовавшийся в маточных трубах мешок с серозной или гнойной жидкостью постоянно увеличивается в размерах. Итогом этого роста может стать его полный разрыв. Результатом лопнувшего мешка является опасный перитонит, тяжело поддающийся устранению.

Особенно тяжело перитонит переносится и вылечивается при наличии гноя

Профилактические меры

В качестве профилактических мероприятий современная гинекологическая практика рекомендует следующие методы:

• регулярное посещение врача с профилактическим осмотром на гинекологическом кресле;
• ответственный подход к планированию беременности;
• сдача анализов на предмет своевременного выявления воспалительных процессов и венерических заболеваний.

Дополнительной профилактикой считают использование барьерной контрацепции при интимной близости, а также отказ от необоснованных инвазивных манипуляций на органы малого таза.

Заключение

Лечение сактосальпинкса предусматривает хирургическое вмешательство с предварительным курсом антибактериальных препаратов. Их выбор опирается на тип возбудителя, вызвавшего воспалительный процесс в фаллопиевых трубах. Данный диагноз всегда является следствием иного заболевания, которое необходимо лечить в первую очередь.

Отзывы пациентов о лечении двухстороннего, левостороннего сактосальпинкса