Удаление миомы матки с помощью лазера

Миома матки – доброкачественная опухоль, которая встречается более чем у 20 процентов женщин в возрасте от 25 до 35 лет. Конечно, большинство пациенток хотят избежать появления и роста новообразований в организме, но, если они уже появились, необходимо найти самый щадящий метод лечения заболевания. Какой путь выбрать: медикаментозная терапия, удаление лазером, миомэктомия или эмболизация артерий?

Миома матки

Миома матки – новообразование, которое появляется в результате образования измененных клеток на эмбриональном этапе развития организма. Очень часто развиваться опухоль начинает вместе с приходом менструации (под воздействием женских половых гормонов). А также образование зачатка миомы может происходить в любом возрасте под воздействием генных мутаций, воспалительных заболеваний, наследственных факторов.

Факторы риска развития миомы:

• гормональные нарушения;
• отсутствие беременности, родов, лактации;
• ранее начало менструации;
• нарушение жирового обмена;
• особенности питания (отсутствие клетчатки – фруктов и овощей в рационе увеличивают риски образования и роста опухолей);
• аборты и выскабливания;
• воспалительные заболевания матки (эндометрит, миометрит и др.);
• заболевания яичников.

До недавнего времени считалось, что риски развития новообразований увеличивает прием гормональных контрацептивов. Однако, последние исследования доказывают обратное: длительное применение (5-6 лет) современных противозачаточных препаратов уменьшает риски развития доброкачественных и злокачественных опухолей на 21 процент.

Изначально развитие опухоли происходит бессимптомно и обнаружить ее можно только на ультразвуковом обследовании малого таза или на осмотре у гинеколога. Симптомы миомы начинают появляться в тот момент, когда вместе с новообразованием начинается интенсивный рост матки:

• боль внизу живота и поясницы;
• увеличение кровопотери в критические дни;
• нарушение акта мочеиспускания и дефекации.

Виды  

Лечение миомы (фибромиомы) матки назначают в зависимости от размера новообразования и его расположения в тканях органа.

По размеру различают:

• небольшое образование – до двух сантиметров в диаметре и до 5 недель согласно гинекологическому обследованию;
• среднюю фибромиому – от 2 до 6 сантиметров (возраст от 5 до 11 недель);
• крупную фибромиому – более 6 сантиметров в диаметре и возрастом более 12 недель.

Согласно расположению миоматозного узла в тканях матки выделяют:

• субмукозный – подслизистый узел;
• интрамуральный – узел, располагающийся в глубине мышечной ткани матки (миометрия);
• субсерозный узел – миома, растущая ближе к наружным стенкам органа, часто имеющая тонкую ножку;
• шеечный узел – в области шейки матки.

Миомы на ножке несут опасность – риск перекручивания ножки и омертвения тканей миомы вызывает кровотечения, воспаления и сепсис. Шеечные образования тоже опасны. Они расположены так, что для дальнейшего роста образования недостаточно пространства и риски осложнений при несвоевременном лечении сильно возрастают.

Лечение  

Различают два вида лечения миоматозных образований:

• медикаментозное – прием медикаментов, направленный на устранение причин развития новообразования, и гормональных препаратов, купирующих их рост;
• хирургическое – удаление миомы скальпелем, электрическими волнами, лазером и др.

Медикаментозное лечение назначают только при размере опухоли не более 3 сантиметров. Терапия заключается в длительном (3-6 месяцев) приеме гормоно

содержащих препаратов, нормализующих их баланс в организме или подавляющих выработку женских половых гормонов, которые вызывают рост опухоли.

Самым эффективным препаратом считается аналог гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ), стимулирующий искусственное прекращение месячных (наступление менопаузы) и, как следствие, уменьшающий размер новообразования. Лечение вызывает массу побочных эффектов (приливы, быструю утомляемость, головные боли и др.), при этом не гарантируя отсутствие рецидива заболевания.

Эффективнее всего использовать гормональные препараты для уменьшения миомы матки в период подготовки к беременности, а также перед удалением миомы лазером, скальпелем или ультразвуковыми волнами.

Хирургическое удаление миомы матки бывает:

• малоинвазивным,
• инвазивным.

К инвазивным методам относятся хирургические операции:

• миомэктомия,
• гистерэктомия.

Во время миомэктомии происходит полное удаление (вылущивание) миомы из тканей матки. Есть три вида хирургической миомэктомии.

• Лапаротомия – удаление фибромиомы через разрез внизу живота и матки. Такую операцию выполняют при сложном расположении образований, множественных или крупных миомах.
• Лапароскопия – удаление фибромиомы через три небольших разреза на брюшной стенке и матке под контролем видеокамеры.
• Гистероскопия – малоинвазивная методика удаления миоматозных узлов без разрезов на животе и матке, через влагалище и расширенный цервикальный канал.

Гистерэктомия – ампутация матки. Единственная операция, гарантирующая отсутствие рецидива заболевания, однако, применяющаяся все реже, из-за высокой травматичности и больших рисков возникновения побочных эффектов, в отличие от других методик лечения.

Малоинвазивные методы удаление миомы:

• ФУЗ-абляция – удаление миоматозного образования лазером;
• Эмболизация маточных артерий.

Процедура эмболизации маточных артерий заключается в остановке кровоснабжения миомы, которое приводит к остановке ее роста, рассасыванию, последующему исчезновению или значительному уменьшению. Эмболизация заключается в закупорке путем введения специально разработанного препарата в сосуд, снабжающий матку кровью. Процедура проводится под местной анестезией через небольшой разрез в области правой бедренной артерии.

Удаление фибромиомы лазером

Малоинвазивным методом удаления миомы матки является выпаривание новообразования лазером. Процедуру проводят без анестезии, поскольку лазерный луч не затрагивает здоровые ткани организма, а направленно воздействует только на небольшие участки опухоли. Лазерный луч фокусируется на новообразовании и постепенно расщепляет его при помощи высоких температур.

Экспериментальные методики удаления доброкачественной опухоли не рекомендуется использовать женщинам при сопутствующих заболеваниях органов малого таза, при узлах на ножке, шеечных образованиях, а также планирующим в дальнейшем иметь детей.

Преимущества удаления миомы лазером:

• отсутствие наркоза;
• безболезненность;
• отсутствие кровопотери;
• восстановительный период менее одного дня;
• отсутствие рубцов на матке и животе.

Подготовка к удалению миоматозных узлов лазером:

• опрос пациентки, изучение истории болезни;
• гинекологический осмотр на кресле;
• мазок из влагалища на микрофлору и заболевания, передающиеся половым путем;
• ультразвуковое исследование органов малого таза;
• клинический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• коагулограмма – анализ на свертываемость крови;
• магнитно-резонансная томография, в ситуациях со сложными узлами (множественными, крупными, разной локализации).

За сутки до процедуры рекомендуют ограничить потребление жирной и тяжелой пищи, не пить много жидкости на ночь. Перед операцией можно съесть легкий завтрак, а вот от кофе или чая лучше отказаться, чтобы избежать мочегонного эффекта.

Чего ожидать после удаления миомы лазером:

• первые сутки после операции возможны болевые ощущения, как при месячных, которые легко снимаются назначенными обезболивающими препаратами;
• первые несколько дней возможно небольшое кровотечение со сгустками из матки – таким образом организм выводит мертвые ткани;
• вернуться к привычному образу жизни чаще всего женщины могут уже на следующий день после выписки;
• осложнения после удаления миомы лазером – редкость, однако, стоит помнить о возможности их возникновения (ожоги близлежащих тканей и органов, кровотечение, воспаление).

Удаление миоматозных узлов лазером – ультрасовременный и еще не до конца изученный метод лечения патологии, который многие специалисты считают будущим в лечении миомы.

Если возникновение миомы матки предопределено генетически, избежать его развития невозможно. Но, зная о факторах риска, можно отсрочить возраст появления миомы и симптоматики заболевания, а также начать своевременное лечение малоинвазивными методами.