Разновидности миомы матки

Миома матки представляет собой образование доброкачественного характера. Новообразование является гормонозависимым и связано с изменением уровня эстрогена и прогестерона. Миома матки – опухоль мышечной оболочки матки, которая носит название миометрий. Она развивается благодаря клеткам гладкой мускулатуры матки и состоит из волокнистой соединительной ткани.

Миома находится на втором месте по частоте гинекологических заболеваний. Патология больше характерна для женщин после менопаузы, однако, нередко встречается и у пациенток до возраста тридцати лет.

Миома отличается медленным ростом, который составляет около пяти лет. В гинекологической практике также встречаются случаи быстрого роста опухоли. Риск перерождения миомы в злокачественное образование несущественный.

Виды миом классифицируются по разным критериям.

В зависимости от стадии:

образование опухоли, расположенной в зонах некрупных сосудов;
микроскопическая опухоль в виде миоматозных узлов;
образование в виде плотных узлов с чётко очерченными границами.

В зависимости от количества миоматозных узлов:

множественные;
единичные.

В зависимости от места локализации.

Межмышечная. По-другому данную разновидность называют интерстициальной, интрамуральной. Самый распространённый вид узлов, при котором образования располагаются в толще мышц.
Подслизистая, субмукозная. Эта разновидность характеризуется ростом в направлении слизистого слоя матки.
Подбрюшинная, субсерозная. Разновидность миомы, которая находится под наружной оболочкой матки. Имеет подтипы: 0 подтип – опухоль под серозной оболочкой (О-А – наличие узлов на широком основании, О-В – наличие узлов на ножке); I подтип – большая часть образования под серозной оболочкой, а остальная незначительная часть располагается в толще мышечного слоя; II подтип – большая часть узлов располагается интерстициально.
Забрюшинная. При данной разновидности характерно появление узлов из шейки или других нижних отделов матки в наружную часть.
Межсвязочная, интралигаментарная. Наличие узлов посреди листков широкой связки матки.

Первые три разновидности узлов являются истинными, в то время как остальные – фибромиомами.

В зависимости от расположения узлов:

корпоральная (в теле матки);
шеечная.

В гинекологической практике преобладают корпоральные виды узлов.

Виды миомы матки по составу клеток.

Простая. Для данной доброкачественной разновидности не характерно деление клеток.
Пролиферирующая. Узлы доброкачественного характера, но отличающиеся большим числом клеток мышц.
Предсаркома. Разновидность отличается наличием атипичных клеток.

Причины образования миомы

Существует несколько теорий по поводу появления доброкачественного образования:

согласно мнению некоторых учёных, миома не является опухолью, а следствием очаговой гиперплазии;
недостаток кислорода в некоторых участках слизистой матки приводит к чрезмерному делению клеток и разрастанию волокон мышц;
явления мутации клеток мышц;
внутриутробные нарушения в развитии волокон гладких мышц из-за воздействия внешних причин или материнских факторов;
уменьшение эластичности стенок сосудов отдельных участков слизистой;
воздействие эстрогенов и эстрадиола;
изменение уровня гормонов эстрогена и прогестерона;
повышенная чувствительность тканей к воздействию половых гормонов.

Доказано, что разрастание клеток происходит под воздействием прогестерона. Эстрогены способствуют созданию условий для активности прогестерона, а также тормозят процессы гибели клеток.

Факторы развития миом:

наследственная предрасположенность;
ранее начало месячных;
отсутствие доношенных беременностей;
избыточный вес;
повышенное артериальное давление;
хронические стрессы;
хирургическое прерывание беременности, выскабливание.

Симптоматика наличия миоматозных узлов

Разновидности миомы матки Большая часть случаев патологии проходит без каких-либо симптомов. Диагностика миомы носит в основном случайный характер. Выявление происходит в процессе проведения ультразвукового исследования или методом пальпации на гинекологическом кресле.

Женщину могут беспокоить.

Болевые ощущения разной интенсивности в нижней части живота. Выраженность болей зависит от размера узлов.
Сильная боль со рвотой и температурой. Такие острые проявления характерны для перекрута ножки узлов или нарушения кровотока с некрозом.
Кровянистые выделения в середине цикла и обильный характер месячных. Регулярная кровопотеря со временем может привести к анемии, ухудшению общего самочувствия.
Нарушения в работе органов малого таза. В некоторых случаях возникают расстройства мочеиспускания и запоры.
Нарушения репродуктивной функции. Миома может привести к невынашиванию беременности и бесплодию.

Методы лечения

Существуют различные тактики лечения, которые связаны с разновидностью миомы и размерами узлов.

Выжидательная тактика рекомендована для небольшого количества женщин, у которых не наблюдаются симптомы патологии, а размер узлов не превышает 12 недель беременности. Эта категория пациенток постоянно находится под контролем врача.

Женщины, которым рекомендовано динамическое наблюдение, должны регулярно проходить обследование: прохождение УЗИ, выполнение мазка на онкоцитологию и анализа крови на онкомаркеры.

Медикаментозная терапия основана на применении гормональных препаратов. Они уменьшают продукцию эстрогенов и прогестерона. В результате миоматозные узлы прекращают расти или уменьшаются, а кровотечения и болезненные ощущения проходят. При приёме препаратов гормонального характера нельзя исключать проявления побочных эффектов: различных сосудистых реакций, чувства приливов, тошноты. Возможно уменьшение плотности костей.

Иногда применяется метод фокусированной ультразвуковой абляции. Манипуляция проводится под контролем магнитно-резонансной томографии. В процессе этой процедуры ультразвуковые волны проходят через здоровые ткани без их повреждения. Отдельные участки узлов нагреваются, а их клетки разрушаются. Однако, эта методика всё ещё несовершенна и применяется лишь при некоторых разновидностях узлов средних размеров.

Хирургическое лечение основано на использовании различных методов. В ряде случаев рекомендованы малоинвазивные вмешательства, например, блокада сосудов, которые питают узлы миомы. Процедура проходит под местной анестезией и заключается в проведении катетера с введением препарата в артерию матки. В результате сосуды, питающие опухоль, блокируются, а образование сморщивается.

После проведения манипуляции возможны интенсивные боли. Редко последствием процедуры становится ампутация тела матки из-за развития абсцесса. В гинекологической практике также известны случаи аменореи вследствие этого метода лечения.

В целом большинство случаев миомы приходится лечить при помощи хирургического вмешательства, которое может быть:

консервативным (происходит непосредственное удаление узлов миомы);
радикальным (при этом вмешательстве ампутируют тело матки с сохранением или одновременным удалением шейки).

Самым щадящим хирургическим методом является лапароскопия. Вмешательство такого вида возможно при использовании специального прибора, который называется морцеллятором. Операция рекомендована при средних размерах узлов.

Показания к хирургическому вмешательству:

образование размером свыше 10 см.;
стремительный рост узлов;
анемия в результате обильных кровотечений;
расположение на шейке матки;
наличие ножки опухоли, что представляет риск перекрута;
нарушение функций органов в малом тазу;
сопутствующие заболевания половой сферы, требующие хирургического лечения;
некроз опухоли;
бесплодие, вызванное миомой.

Выбор метода лечения зависит от характера узлов, возраста женщины и её желания иметь детей в будущем. В любом случае приоритетным является применение консервативной терапии.

Противопоказания

Пациенткам, у которых диагностирована миома матки, не рекомендуется:

загорать на солнце или в солярии;
поднимать тяжести, выполнять упражнения, где задействованы мышцы живота;
выполнять физиопроцедуры в области малого таза;
принимать горячие ванны;
делать обёртывания на область живота;
применять комбинированные оральные контрацептивы без назначения врача.

Миома является одним из самых распространённых заболеваний женской половой сферы. Миоматозные узлы могут быть разных видов и размеров, которые в большинстве случаев не имеют склонности к перерождению. Женщинам, у которых была диагностирована патология, следует вести определённый образ жизни, а также регулярно посещать гинеколога и проходить необходимые обследования.