Кровотечение при миоме
Миома матки диагностируется у большинства представительниц детородного возраста, что позволяет отнести данную патологию к числу наиболее распространённых заболеваний женской половой сферы. Несмотря на доброкачественность патологического процесса, миома матки нередко становится причиной кровотечений и других опасных осложнений.
Миома матки означает гинекологическое заболевание, которое сопровождается формированием и ростом доброкачественной опухоли в её мышечном слое. Миометрий или мышечный слой находится между периметрием и эндометрием.
Миома матки представлена узлами, которые могут носить как единичный, так и множественный характер. Узлы миомы матки могут иметь различные объёмы:
- малый;
- средний;
- большой;
- гигантский.
Размер миомы матки измеряется в неделях. Образование растёт довольно медленно, в среднем около пяти лет.
Миома представлена следующими видами, выделенными в зависимости от положения узлов относительно маточной полости:
- субсерозные узлы, локализующиеся под серозной оболочкой с внешней стороны органа;
- субмукозные опухоли, диагностируемые под слизистым слоем в полости;
- интрамуральные образования, располагающиеся в толще миометрия;
- интралигаментарные новообразования, прогрессирующие под листками широкой маточной связки;
- забрюшинные миомы, растущие из нижних отделов матки.
Большинство опухолей выявляются в теле матки, однако, в некоторых случаях возможна шеечная локализация миомы. Расположение, размер и скорость роста новообразований предопределяют выраженность клинической картины. Субмукозные образования быстро прогрессируют и нередко сопровождаются кровотечениями и другими симптомами. Причиной развития миомы и кровотечений в целом считается нарушение гормонального фона в пользу избытка эстрогенов. Существенное значение имеют такие провоцирующие факторы, как поздние роды, ранние месячные, дисгармония половой жизни, венозный застой, ожирение и гипертония.
Кровотечения и другие симптомы
Миома матки зачастую прогрессирует бессимптомно. Данное явление связано с особенностями локализации и размерами узлов.
Течение без проявлений характерно для образований малой величины. При достижении миомой значительных размеров, появляется характерная клиническая картина:
- увеличение количества менструальных выделений;
- ациклические кровотечения;
- анемия, вызванная систематическими кровотечениями;
- боли внизу живота;
- нарушение репродуктивной функции;
- запоры;
- учащённое мочеиспускание.
При миоме матки могут возникать признаки «острого» живота, указывающие на перекрут ножки узла и его некроз.
Кровотечение при миоме матки является самым распространённым симптомом. Кровотечением можно назвать потерю крови объёмом не менее 80 мл за сутки — полное заполнение гигиенической прокладки за 1 час. Опасный симптом необходимо устранить на начальной стадии заболевания.
Существенное значение имеет определение причины кровотечений. Такой признак, как кровотечение, может указывать на различные патологии гинекологического и экстрагенитального характера (патология свёртывающей системы крови, тромбофилия, мутации фолатного цикла). В связи с чем при имеющемся кровотечении необходимо посетить врача и пройти необходимое обследование.
Маточное кровотечение возникает в результате роста новообразований, их воздействия на сосуды и миометрий. При разрастании ткани опухоли происходит утрата эластичности мышц и способности их к сокращению. Разрушенные спиральные артерии матки не могут сократиться за счёт наличия миомы и становятся источником острого и хронического кровотечения.
Кровотечения при миоме матки обусловлены:
- стремительным ростом новообразования;
- процессами, сопровождающимися разрастанием эндометрия (ввиду избытка эстрогенов);
- нарушением способности к маточному сокращению;
- некоторое снижение эластичности сосудов и их тонуса.
Маточные кровотечения имеют следующие проявления:
- задержка менструации;
- обильная потеря крови;
- боль в пояснице;
- тахикардия;
- анемия.
Врачи устраняют кровотечение посредством выскабливания поражённой слизистой слоя матки или экстренной операцией (лапароскопия или лапаротомия). Обязательным является назначение гормональных препаратов и укрепляющих сосудистые стенки средств.
Диагностика и лечение
Перед тем как приступить к лечению регулярной кровопотери, необходимо выявить её причину. Диагностика при миоме матки включает:
- гинекологический осмотр на кресле шейки матки вагинальным зеркалом и тела матки методом пальпации;
- УЗИ органов малого таза;
- кольпоскопию;
- гистероскопию;
- биопсию;
- МРТ или КТ.
По полученным результатам обследования врач назначает консервативное или хирургическое лечение. Консервативная или медикаментозная терапия применяется в следующих случаях:
- величина опухоли не более 12 недель;
- болевые проявления не выражены;
- отсутствие кровотечений на момент назначения лечения и компрессии внутренних органов.
В качестве медикаментозной терапии необходимо назначение гормональных препаратов, которые позволяют уменьшить объём узлов, устранить клиническую картину и подготовить организм к возможному хирургическому вмешательству.
Показания к хирургическому лечению:
- крупные опухоли;
- выраженная симптоматика;
- нарушение работы со стороны внутренних органов;
- сочетание нескольких гинекологических патологий;
- выпадение матки;
- подозрение на рак.
Хирургическое вмешательство включает несколько методик.
Органосохраняющее лечение подразумевает удаление новообразования при сохранении маточного тела:
- миомэктомия лапароскопическая, лапаротомическая;
- гистерорезектоскопия;
- ЭМА;
- ФУЗ-абляция.
Радикальное вмешательство обозначает удаление образования одновременно с маточным телом:
- гистерэктомия;
- экстирпация.
Чтобы уменьшить кровопотерю, необходимо соблюдать рекомендации врача:
- накануне месячных сократить приём жидкостей;
- следует обогатить свой рацион обилием фруктов, овощей;
- во время менструации желательно употреблять продукты, богатые йодом и фитоэстрогенами, например, морскую и цветную капусту, орехи, бобовые, семена льна;
- можно использовать ванночки с добавление лекарственных отваров;
- тепловые процедуры необходимо исключить.
Проявления миоматозных узлов схожи с клинической картиной других гинекологических болезней (гиперплазия эндометрия, эндометриоз, рак, выкидыш).