Диагностика миомы матки
Диагноз миома матки означает формирование и дальнейший рост опухолевидного новообразования в мышечном слое органа. Патология зачастую обнаруживается при скрининговой диагностике у женщин в репродуктивном периоде жизни.
Гинекологи дифференцируют миому матки нескольких разновидностей. Если образование содержит преимущественно гладкомышечные клетки, диагноз звучит как «лейомиома». Фиброзная ткань в составе миомы указывает на диагноз «фиброма» или «фибромиома».
Миома матки зачастую прогрессирует в узловой форме. Миоматозные узлы можно дифференцировать по размеру как:
- малые;
- средние;
- большие;
- гигантские.
Кроме того, новообразования бывают:
- простыми;
- пролиферирующими;
- предраком.
Можно также дифференцировать миому матку по своей локализации относительно маточного тела:
- интралигаментарная или интерстициальная, для которой характерно развитие внутри миометрия;
- субмукозная или подслизистая, определяющаяся под слизистой оболочкой;
- субсерозная, выявляющаяся под серозной оболочкой;
- интралигаментарная, прогрессирующая между листками широкой связки матки;
- забрюшинная, растущая из шеечной части.
Размер и расположение миомы матки предопределяют выраженность клинической картины. Заболевание проявляется лишь у 30% женщин, которые имеют следующие признаки:
- обильные месячные с наличием сгустков;
- межменструальные кровотечения;
- анемия;
- запоры, учащённое мочеиспускание;
- боли разной интенсивности и локализации;
- бесплодие, невынашивание беременности.
Причины возникновения миомы матки малоисследованные. Считается, что в развитии заболевания существенное значение имеют колебания гормонального фона.
Методы диагностики
Своевременная диагностика миомы матки является залогом эффективности лечения. Зачастую болезнь выявляется случайно в процессе осмотра гинекологом. Поздняя диагностика связана с латентным прогрессированием патологии.
При наличии жалоб диагностика миомы матки включает несколько методов.
- Сбор данных анамнеза. Заподозрить заболевание можно, проанализировав имеющиеся симптомы и анамнез пациентки. Существенное значение для диагностики имеет количество хирургических вмешательств, число родов, перенесённые воспалительные болезни половых органов, наследственность. А также врач обязательно учитывает объём кровянистых выделений, наблюдаемый при месячных. Эта информация позволяет дифференцировать миому матки от многих других патологий гинекологического характера.
- Осмотр гинекологом на кресле. Посредством бимануальной диагностики можно определить наличие крупных узлов. Доктор может определить увеличенную матку и её неровную поверхность. Однако данный метод имеет некоторые погрешности, в связи с чем для дифференциальной диагностики миомы матки необходимо проведение инструментальных способов исследования.
- УЗИ органов, находящихся в малом тазу с допплерографией. Ультразвуковое исследование может быть проведено трансабдоминальным и трансвагинальным способом. УЗИ является самым простым и одним из самых информативных методов диагностики для определения миомы матки. Допплеровское исследование сосудов матки и опухоли позволяет провести дифференциальную диагностику миомы и злокачественного новообразования посредством изучения характера кровоснабжения. Раковая опухоль имеет интенсивное прорастание сосудами в отличие от миомы.
- Анализ на уровень гормонов. Поскольку миома является гормонозависимой патологией, коррекция нарушений гормонального фона является обязательным условием лечения. Перед назначением соответствующей терапии необходимо выполнить анализ на содержание половых гормонов, например, эстрогена. В некоторых случаях доктор может порекомендовать выполнение анализа крови на оценку функции щитовидной железы и надпочечников. Показатели, характеризующие здоровый гормональный фон, отражены в таблице.
- КТ, МРТ. Данные виды исследования необходимы, если следует дифференцировать фибромиому от внутреннего эндометриоза, рака, опухолей яичников.
- гистероскопия. Метод незаменим при диагностике узлов субмукозной разновидности.
- диагностическая лапароскопия. Исследование позволяет оценить узлы, а также состояние соседних органов. К тому же лапароскопия может применяться в рамках дифференциальной диагностики.
- Биопсия эндометрия. Это гистологическое исследование целесообразно проводить при подозрении на гиперплазию и рак.
- Общий и биохимический анализы крови. Такая диагностика проводится при любом заболевании. В рамках общего, а также биохимического анализа крови врач оценивает наличие воспалительного процесса. Анализ крови необходим при регулярных кровотечениях, так как он помогает проследить за развитием и лечением анемии.
- Анализ методом ПЦР на инфекции. Данный анализ необходим для исключения сопутствующих половых инфекций.
- Рентген толстой кишки. Способ исследования применяется при подозрении на процесс прорастания раковой опухоли в органы малого таза.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика миомы матки позволяет точно поставить диагноз и отличить признаки одного заболевания от другого. Симптоматика миомы матки схожа с проявлениями других патологий, о чём говорят многочисленные таблицы, составленные на основе дифференциальной диагностики.
Дифференциальная диагностика при маточной миоме охватывает несколько патологий.
- Миому матки необходимо дифференцировать от беременности, которая сопровождается задержкой месячных, мягкой консистенцией тела матки. При угрозе выкидыша появляются тонус и некоторое открытие шейки, а кровотечение не отличается интенсивностью на ранних сроках до 8-9 недель. В качестве дифференциальной диагностики применяется УЗИ, а также анализ крови на содержание ХГЧ, нормы которого представлены в таблице.
Маточные кровотечения при миоме отличаются своей цикличностью. В то время как при дисфункции обнаруживаются признаки, указывающие на ановуляцию.
- Миому матки следует дифференцировать от внутреннего эндометриоза. Дифференциальная диагностика показывает, что увеличение органа при аденомиозе незначительно, в отличие от прогрессирования миомы. Согласно сводной таблице, данные заболевания имеют различную этиологию и патогенез. К тому же таблица показывает отличие клинических проявлений и сопутствующих патологий.
Эндометриоз имеет характерную симптоматику, которая отражена в таблице.
Данная таблица показывает общую симптоматику, характерную для всех видов эндометриоза.
- При раке эндометрия клиническая картина включает интенсивные кровотечения, а увеличение размеров органа происходит постепенно. Кроме того, данная форма онкологии характерна для пожилых женщин. Дифференциальная диагностика проводится с помощью проведения гистологии.
- Опухоли яичников можно дифференцировать благодаря незначительному увеличению матки, гиперпродукции некоторых половых гормонов, в частности, эстрогенов. Опухолевидное образование на ножке определяют при помощи УЗИ, лапароскопии или рентгена.
Увеличение матки после наступления менопаузы требует проведения дифференциальной диагностики в целях поиска причины патологического состояния.