Что такое острый и подострый эндометрит

Эндометрит – воспаление в верхнем слизистом слое полости матки. Эндометрий – функциональная ткань, которая каждый месяц полностью обновляется, отвечает за правильное закрепление плодного яйца в матке и служит основой для образования плаценты при беременности. Заболевания эндометрия приводят к многократным выкидышам и невозможности зачатия ребенка, могут вызывать серьезные осложнения и даже распространяться на другие органы и ткани.

Виды эндометрита

Разделяют три типа течения болезни по степени интенсивности симптомов:

• острый тип;
• подострый эндометрит;
• хронический или вялотекущий эндометрит.

Течение острого эндометрита всегда проявляется выраженной симптоматикой:

• резкое повышение температуры тела до 38-40 градусов по Цельсию;
• признаки интоксикации – головня боль, головокружение, слабость, сонливость;
• острая или тянущая боль в нижней части живота и спины;
• вагинальное кровотечение, необычные гнойные, или сукровичные выделения из влагалища.

Острое течение болезни обычно вызывает вмешательство в область малого таза: аборт, осложненные роды, кесарево сечение, диагностические процедуры (гистероскопия, выскабливание, зондирование), установка или снятие внутриматочной спирали. Причиной в этих случаях будет несоблюдение правил септики и антисептики при проведении операции, сильные повреждения стенок матки, скопления крови и ее сгустков, остатки плодного яйца, плаценты или шовного материала внутри органа.

Подострый эндометрит вызывают чаще всего вирусы, грибки и бактерии, попадающие в полость матки, несмотря на все естественные преграды.

Симптомы подострого эндометрита схожи с острой формой заболевания, но протекают обычно менее выраженно.

Хронический эндометрит – результат невылеченного острого и подострого заболевания и перехода его в хроническую стадию. Иногда хроническая форма развивается практически незаметно. Это происходит, если симптомы острой формы были стерты из-за профилактического приема антибактериальных препаратов после операции.

Симптомы хронического эндометрита сильно отличаются от острого:

• температура тела в пределах нормы или немного выше нормы (36,6-37,5 градусов);
• незначительные периодические боли в районе крестца и нижней части живота, не мешающие вести нормальный образ жизни;
• необильные гнойные, розовые, коричневые или серозные выделения из влагалища, возможно, с неприятным запахом;
• болезненные менструации;
• сбои менструального цикла (задержки, полное прекращение месячных, чрезмерно обильные и длительные менструации);
• кровотечения или «мазня» в неположенное время.

При влагалищном обследовании гинеколог обратит внимание на незначительное увеличение матки и болезненность при пальпации.

Диагностика 

Диагноз врач ставит обычно уже на осмотре пациентки при обращении в больницу. Для того чтобы подтвердить его и выявить причины возникновения, назначают:

• ультразвуковое исследование органов малого таза;
• клинический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• мазки из влагалища на микрофлору и инфекции, передающиеся половым путем;
• биопсию эндометрия;
• гистероскопическое исследование матки и цервикального канала;
• анализ на чувствительность возбудителя заболевания к различным видам антибиотиков (бак-посев).

Лечение  

Поскольку эндометрит в острой форме чаще всего возникает в результате вмешательства:

• выскабливания,
• зондирования,
• гистероскопии,
• спринцевания,
• исследования труб матки (гистеросальпинографии),
• установки или снятия внутриматочной спирали,
• родов,
• кесарева сечения,

лечение начинают с хирургического устранения причины воспалительного процесса. Пациентку кладут в стационар и проводят выскабливание (чистку) полости матки от зараженной ткани.

После операции назначают антибактериальные средства, чаще всего общего спектра действия («Метрагил» и «Цефалоспорин» или «Аминогликозид»). Курс лечения зависит от времени, когда начато лечение и тяжести болезни (в среднем от пяти до десяти дней). В некоторых случаях введение антибиотиков проводят капельным методом (через вену) или прямо в слизистый слой матки. Обычно назначение препаратов при остром эндометрите происходит еще до результатов полного обследования и выявления возбудителя. Антибиотики общего спектра действия улучшают состояние пациентки уже в течение первых нескольких суток, а после получения результатов анализов, врач проводит коррекцию схемы лечения.

Применение комплексов витаминов и иммуномодуляторов необходимо для скорейшего восстановления и укрепления защитных сил организма.

После выписки, рекомендован прием комбинированных оральных контрацептивов, благодаря которым восстановление эндометрия проходит гораздо быстрее и планирование беременности можно начать гораздо раньше.

Осложнения и профилактика  

Воспалительные заболевания в области матки – это всегда риски осложнения течения беременности (угроза выкидыша, слабая родовая деятельность, открытие послеродовых кровотечений, недостаточность плаценты). В некоторых случаях запущенные формы заболевания приводят к образованию синехий (спаек в матке), образованию кист, полипов, миом, склерозированию сосудов органа и разнообразным нарушениям менструального цикла.

Воспаление при эндометрите может распространяться на другие ткани матки, вызывая метроэндометрит (воспаление мышечного слоя миометрия) и периметрит (воспаление наружного слоя), переходить на другие органы, вызывая болезни яичников, труб, кишечника, мочевого пузыря.

Чтобы не допустить развитие эндометрита, необходимо:

• избегать случайных половых контактов;
• не делать аборты;
• соблюдать рекомендации врача в послеродовом и послеоперационном периоде;
• тщательно следить за личной гигиеной;
• не жить половой жизнью во время менструации;
• использовать методы барьерной контрацепции (презервативы).

Предупредить развитие болезни всегда проще, чем лечить. Но не стоит отчаиваться, если эндометрит застал вас врасплох. Вовремя проведенное качественное лечение позволит полностью избавиться от заболевания без последствий и осложнений.