Что такое гистерэктомия

Гистерэктомия – это хирургическая операция, во время которой врач удаляет матку. В этом органе растет и развивается ребенок во время беременности. После оперативного вмешательства женщина уже не сможет забеременеть.

Бывают ситуации, когда гистерэктомия осуществляется вместе с удалением других внутренних органов. У пациенток могут диагностировать и другие и серьезные проблемы, которые связаны с эндометриозом и раковыми опухолями. По показаниям врачи удаляют яичники или фаллопиевы трубы. В большинстве случаев вместе с гистерэктомией назначается проведение овариэктомии или тубоварэктомии. Это удаление яичников или удаление маточных труб.

Решение может принять только квалифицированный специалист, который учитывает возраст своей пациентки и возможные риски отдельных разновидностей рака.

Для чего нужна гистерэктомия

Можно выделить следующие основные показания.

Наличие злокачественной опухоли. Они возникают в организме и локализуются в женских половых органах.
Миома. Это новообразование доброкачественного характера, которое может вызывать болевые ощущения, кровотечение или дискомфорт.
Эндометриоз. Эта болезнь провоцирует распространение тканей матки за ее границы. Пациентки ощущают у себя периодические судороги или кровотечения. Такие негативные симптомы ведут к бесплодию.
Хроническая боль. Женщины могут страдать от постоянной болезненности в области поясницы и таза. Если она не поддается лечению и диагностике, то врач настаивает на оперативном вмешательстве.
Кровоизлияния. Исключительно в редких случаях после кесарева сечения может возникнуть кровотечение. Чтобы остановить его врачи прибегают к гистерэктомии.
Выпадение или опущение матки. Это происходит из-за ослабевания мышц и потери их эластичности.
Хроническая форма кровотечения. Оно возникает у пациенток, которые страдают от анемии или общего снижения качества жизни.

Разновидности оперативного вмешательства

Существует несколько разновидностей оперативных вмешательств, которые зависят от объема иссекаемой ткани.

Субтотальная или полная ампутация матки. Во время операции врач удаляет матку с полным сохранением шейки и придатков.
Тотальная – происходит удаление матки с шейкой.
Гистеросальпингоовариэктомия. Во время этого вмешательства не удается спасти маточные трубы и яичники.
Радикальная гистерэктомия. Врач удаляет матку, шейку, придатки, верхнюю треть влагалища, окружающую тазовую клетчатку и лимфоузлы.

Классификация гистерэктомии по операционному доступу:

открытая – лапаротомия;
лапароскопическая гистерэктомия;
роботизированная – с использованием операционного робота;
влагалищная;
влагалищная гистерэктомия с лапароскопической ассистенцией.

Возможные последствия

После удаления матки и придатков гормоны в организме уже не вырабатываются в должном количестве.

Именно по этой причине врачи назначают их прием в таблетках. Благодаря длительному приему гормональных препаратов можно поддерживать естественное функционирование всего организма, жизненные силы, а также предупредить возможные последствия.

Спустя 7-8 дней после гистерэктомии у пациенток наблюдается посткастрационный синдром. Его продолжительность составляет около одного месяца. Это тяжелый период для женщин, поэтому они сталкиваются со следующими проблемами:

нарушение работы сердца;
сбои в деятельности вегетососудистой системы;
усиленная работа потовых желез;
психические нарушения, которые в большинстве случаев сопровождаются нервными расстройствами и бессонницей.

В первые три года существует высокий риск развития остеопороза и цистита после проведенной гистерэктомии.

Это связано с недостатком эстрогенов кальция, которые быстро вымываются из организма. Такие неблагоприятные последствия могут проявляться даже, спустя, длительное время после гистерэктомии. В редких случаях развивается пародонтоз, когда ткани трудно восстанавливаются. Когда операция проведена до наступления климакса, то у пациенток чаще проявляются негативные последствия. Это связано с нарушением естественного функционирования организма.

Но даже при этом у некоторых пациенток после удаления яичников и матки отмечается улучшение качества их жизни. У них отсутствуют болевые ощущения и дискомфорт. Сохранить положительный настрой удается женщинам, у которых уже есть дети или наступил период климакса.

Удаление яичников помогает предупредить риск развития раковых опухолей. По показаниям врача может проводиться и легкое оперативное вмешательство. Но даже простое удаление матки приводит пациенток к затяжным депрессивным состояниям. Они чувствуют подавленность и ощущают свою неполноценность.

Частичная гистерэктомия становится причиной наступления преждевременного климакса, образования спаек, тромбоза вен и нарушений мочеиспускательного канала. Когда удаляется матка, то происходит сбой в кровоснабжении яичников, поэтому они работают нестабильно. Но все эти негативные последствия можно предупредить благодаря приему гормональных препаратов после гистерэктомии.

Период реабилитации

После хирургического вмешательства пациентки проводят в стационарных условиях около трех недель. Через неделю снимаются скобы с наложенных швов. Заживление ран зависит от индивидуальных физиологических особенностей организма.

Особенное внимание уделяется восстановлению водного баланса и крови. Если не придерживаться рекомендаций врача, то последствия могут быть печальными. Длительность реабилитации определяется для каждой девушки в индивидуальном порядке. Врач оценивает показания, состояние и метод оперирования.

Что такое заместительная гормонотерапия

Заместительная гормонотерапия важна для девушек молодого возраста. Благодаря регулярному приему таких препаратов можно продлить время до наступления менопаузы, а также улучшить самочувствие. Через два дня после удаления матки вместе с яичниками начинает интенсивно снижаться уровень тестостерона в организме.

Это гормон, который играет немаловажную роль в правильном регулировании соотношения жира и мышц. Если он вырабатывается в недостаточном количестве, то после хирургического вмешательства быстро набирается вес. Тестостерон помогает сексуальной жизни и отвечает за влечение к мужчинам. После операции врачи рекомендуют своим пациентам восполнить недостающий гормон в организме. Для этого они назначают прием специальных добавок, которые содержат в своем составе эстрадиол и тестостерон. Они помогают предупредить возможные последствия после гистерэктомии.

Заместительная гормональная терапия после операции должна продолжаться на протяжении пяти лет.

Лекарственные препараты

Недостающий уровень эстрогена в организме женщины восполняет современный препарат под названием «Эстримакс». Он выпускается в форме таблеток. В состав входит эстрадиол, который максимально идентичен натуральному гормону, вырабатываемому яичниками.

К эффективным лекарственным препаратам относится и «Феминал». Пациентки смогут отсрочить наступление климакса, улучшить свое самочувствие после удаления матки вместе с яичниками и предупредить возможные последствия. Врачи назначают для наружного применения мазь «Дивигель». Это гистогенный препарат, который воздействует на клеточные рецепторы. После гистерэктомии нередко у женщин диагностируется остеопороз или тромбофлебит, при этих проявлениях «Дивигель» также рекомендуется. Только врач после изучения анамнеза пациентки в индивидуальном порядке может выписать схему приема, а также длительность лечения этими препаратами. Все они содержат в своем составе гормон, который нельзя употреблять без наблюдения специалиста.

Гимнастика Кегеля

Чтобы укрепить мышцы и связки тазового дна необходимо выполнять специальные упражнения. Такая гимнастика помогает решить серьезные проблемы с опорожнением кишечника и мочеиспусканием. Перед тем как выполнять упражнения, важно освободить мочевой пузырь. Гимнастика делается в удобном для женщины положении – лежа на спине, стоя или сидя.

Главная цель – это периодическое напряжение мышц тазового дна. При этом необходимо расслабить ягодицы и живот. На начальном этапе длительность напряжения не может превышать больше 5 секунд. Когда мышцы будут достаточно укреплены можно увеличить время. Специалисты рекомендуют следить за своим дыханием, которое должно быть свободным. Нельзя делать глубокие вдохи и выдохи во время выполнения упражнений.

Питание

Большая часть женщин поправляются при приеме гормональных препаратов. Чтобы держать свой вес в норме важно придерживаться следующих правил питания:

употребление количества чистой жидкости до четырех литров в сутки;
пища принимается маленькими порциями каждые 2-3 часа;
калорийность блюд увеличивается постепенно.

Специалисты рекомендуют включить в свой рацион такие продукты, как:

отварная курица и говядина без жира;
кисломолочные продукты, полностью обезжиренные;
овощное пюре, перетертое на блендере;
свежие фрукты;
зеленый чай;
рассыпчатая каша, которая хорошо влияет на работу желудочно-кишечного тракта.

Из рациона следует исключить:

виноград и гранат;
шоколад;
крепкий заварной кофе;
алкогольные напитки;
бобы;
хлебобулочные изделия;
жирный творог.

Врач назначит специальную диету и даст рекомендации. Если не придерживаться этих правил, то можно столкнуться с негативными осложнениями после операции.

Сексуальная жизнь

Гистерэктомия не влияет на половую жизнь женщин. Многие пациентки переживают, что после операции они не смогут вести полноценный образ жизни, поэтому впадают в глубокую депрессию. Но это ошибочное мнение, которое не имеет научного подтверждения.

После гистерэктомии можно вести привычную сексуальную жизнь и получать удовольствие. Когда пациентку выпишут из стационара важно соблюдать половой покой на протяжении двух месяцев. При половом сношении нет болезненных и неприятных ощущений. В первые несколько месяцев во влагалище может наблюдаться повышенная сухость, поэтому можно использовать специальные лубриканты для дополнительной смазки.