Лохиометра после родов: симптомы, лечение, отзывы
Содержимое
Лохиометра после родов — лихорадочное состояние в гинекологии, вызываемое задержкой лохий в полости матки. Это физиологический раневый секрет, который состоит из крови, распавшихся и перерожденных органических элементов, а также из слизи. Лохиометра имеет принятый код по МКБ 10 О90.8 и относится к категории послеродовых осложнений.
Что такое лохиометра
Образование лохий происходит в результате следующих процессов, происходящих в женском организме:
- После родов происходит разжижение сгустков крови и обрывков оболочки децидуального типа, которые остались на маточных стенках.
- Через раневую поверхность в матку проникают эритроциты, лейкоциты, плазма и лимфа.
Данные элементы становятся причиной образования лохий. В норме этот раневой секрет должен активно оттекать из полости матки через цервикальный канал во влагалище. Задержка отделяемого в организме после родов называется лохиометрой, главная характеристика диагноза заключается в высоком риске инфицирования матки. Лимфа, кровь, сыворотка и остатки тканей — лучшая питательная среда для размножения патогенных микроорганизмов. Послеродовая лохиометра нередко становится причиной развития эндометрита.
Причины появления лохиометры
Причины развития лохиометры обуславливаются, как правило, наличием механических препятствий к оттоку выделений из цервикального канала. Дополнительному этому способствует низкая сократительная способность матки, часто возникающая в результате проведенного кесарева сечения.
Причины механических препятствий появления патологии:
- перегибы матки;
- закупорка канала шейки сгустками крови, образовавшимися после родов;
- наличие большого количества отслоившихся маточных тканей;
- наличие остаточных частей децидуальной оболочки матки.
Низкая сократительная способность органа обычно вызвана следующими причинами:
- Перерастяжение полости матки, появившееся из-за большого плода, при многоплодной беременности или из-за многоводия.
- Слабая либо дискоординированная родовая деятельность.
- Кесарево сечение, плановое или экстренное.
- Спазм внутреннего зева в процессе раскрытия.
Симптомы лохиометры после родов
Примерное время развития лохиометры — на седьмые сутки после родоразрешения. Главный признак патологического состояния — сокращение или полное прекращение физиологических выделений из влагалища после родов.
Дополнительная симптоматика, которая свидетельствует о появлении лохиометры:
- Увеличение размеров матки, которая становится значительно больше положенных норм на текущие сутки после родов.
- При отсутствии лечения наблюдается лихорадочное состояние женщины, возможно повышение температуры тела до 40 °С, схваткообразные боли, общее ухудшение самочувствия, озноб, появление мутных выделений с неприятным запахом.
- Болезненность матки при пальпации.
На начальном этапе патологического состояния общее объективное здоровье женщины не изменяется, отсутствуют сбои в сердечном ритме, кроме того, длительно остается нормальной температура тела.
Диагностика
Своевременная диагностика позволяет выявить эхопризнаки лохиометры. Дополнительно врач обратит внимание на дополнительные клинические симптомы во время приема.
С помощью стандартного гинекологического обследования врач выявит следующие признаки заболевания:
- болезненная и неравномерно увеличенная матка, что ощущается при обычной пальпации;
- полость органа имеет плотноэластичную структуру;
- перегиб матки;
- плотное закрытие зева внутри.
Главным критерием постановки диагноза становится УЗИ, где признаки лохиометры видно особенно четко. В ходе исследования диагностируется расширение полости органа, наличие сгустков и крови, которые носят гиперэхогенный характер.
Как лечить лохиометру после кесарева, родов
Лечение заболевания проводится на основании причины, которая вызвала нарушение оттока лохий из цервикального канала. Основная схема терапии выглядит следующим образом:
- регулярное прикладывание льда на нижнюю область живота;
- инъекции спазмолитических препаратов, которые будут снимать спазмы внутреннего зева;
- применение лекарственных средств, действие которых направлено на сокращение размеров матки.
Основа физиолечения при лохиометре — регулярное нахождение пациентки в позе лежа на животе в течение 1-2 часов. Использование этого метода не менее 2-3 раз в сутки обеспечивает свободный отток лохий из матки через цервикальный канал.
При загибе органа назначается специальная лечебная гимнастика. Если гинеколог диагностировал закупорку шеечного канала кровяными сгустками, требуется проведение пальцевого расширения и осторожное их удаление.
Если, несмотря на терапию, лохиометра продолжает прогрессировать в организме пациентки, необходимо проведение инструментального разрешения патологического состояния.
Малоинвазивное оперативное вмешательство проводится двумя способами:
- С использованием гинекологической кюретки.
- Вакуумным препаратом, применение которого осуществляется под контролем гистероскопии.
Обязательное условие после терапии лохиометры — забор мазка для исследования бактериологического посева. При наличии дисбаланса пациентке назначается обязательный курс антибактериальных препаратов широкого спектра действия.
Возможные осложнения и последствия
Лохиометра, которая не подлежала своевременному лечению, влечет за собой появление серьезных осложнений. Самыми опасными среди них являются:
- Пиометра — переход патологии в хронически гнойное состояние, чреватое дальнейшим сепсисом.
- Метроэндометриоз — воспаление оболочек матки слизистой и мышечной.
- Синдром интоксикации, при котором происходит отравление организма продуктами распада лохий, своевременно не вышедших из органа через цервикальный канал.
Запущенная лохиометра всегда сопровождается гнойными выделениями с неприятным запахом.
Профилактические меры и прогнозы
Лохиометра — не самое распространенное явление, которое возникает чаще при осложненных родах, а также в результате вынужденного кесарева сечения. Кроме того, фактором риска часто становится несоблюдение пациенткой рекомендаций врача.
Профилактические мероприятия, которые помогут не допустить развития патологического состояния:
- правильная подготовка роженицы к предстоящему процессу родоразрешения;
- соблюдение рекомендаций врача, независимо от вида родов;
- проведение послеродовой гимнастики;
- кормление новорожденного грудью по требованию;
- постоянное наблюдение женщины лечащим врачом после родоразрешения, при малейших отклонениях от нормы пациентка должна обратиться за медицинской помощью.
Основными сигналами к посещению врача для пациентки служат следующие симптомы:
- повышение температуры тела через несколько дней после родов;
- болезненные ощущения внизу живота, особенно в области матки после родов;
- дискомфорт после родов во время мочеиспускания, отдающий в матку;
- отсутствие или заметное сокращение выделений в первые две недели после родов, что не является нормой;
- резкое изменение характера лохий.
При своевременной диагностике и правильно выбранной тактике терапии прогнозы лечения лохиометры после родов весьма благоприятные. Устраненное патологическое состояние не оказывает влияния на репродуктивную функцию женщины. Запущенные случаи всегда приводят к необходимости удаления матки.
Заключение
Лохиометра после родов — не самое распространенное, но нередко встречающееся патологическое явление, требующее обязательного лечения. В зависимости от запущенности диагноза, определить наличие которого можно только на приеме гинеколога, может потребоваться инструментальное и оперативное вмешательство. Гнойные состояния, возникшие на фоне прогрессирующей лохиометры после родов, являются прямым показанием к удалению полости матки.