Электрокоагуляция шейки матки
Многие патологии гинекологического характера требуют хирургического вмешательства. Одним из самых старых и востребованных методов хирургического лечения является электрокоагуляция шейки матки.
Электрокоагуляция подразумевает воздействие на шейку матки электрическим током. Метод электрокоагуляции относится к тактикам прижигания. В целом прижигание можно определить как группу методов воздействия, направленных на устранение дефектов эпителия.
Такой метод прижигания, который подразумевает электрокоагуляцию зачастую используется при лечении доброкачественных состояний эпителия шейки матки. В современной гинекологии наиболее часто из фоновых патологий шейки матки диагностируют эрозию.
Эктопия или эрозия встречается у каждой второй женщины как молодого, так и пожилого возраста. Это связано с тем, что эрозия протекает в разных клинических вариантах:
- врождённая эктопия;
- истинный дефект;
- приобретённая эктопия или псевдоэрозия.
В действительности хирургического лечения, осуществляемого методом электрокоагуляции, требует лишь псевдоэрозия. Данная патология может стать фоном для развития предракового состояния и злокачественной опухоли.
Врождённая эктопия представляет собой этап полового развития. В период формирования половых органов эпителий шеечного участка покрывается цилиндрическим эпителием, а с началом полового развития постепенно заменяется плоскими клетками. По разным причинам данный процесс может происходить позже, что способствует диагностике эктопии у девушек до 25 лет.
Истинная эрозия означает рану на плоском эпителии. С течением времени данный дефект самостоятельно заживает. Однако в некоторых случаях процесс восстановления ткани происходит неправильно, и рана покрывается цилиндрическим эпителием.
Эрозия шейки матки может возникать по различным причинам. В частности, к причинам эрозии специалисты относят:
- гормональный дисбаланс;
- неаккуратные половые контакты;
- нерегулярный характер интимных отношений;
- начало сексуальной жизни в юном возрасте;
- врождённые аномалии половых органов;
- травмы шеечного эпителия различными хирургическими манипуляциями;
- наследственный фактор;
- применение некоторых препаратов местно, в частности, химических спермицидов;
- неадекватная гормональная терапия и контрацепция.
Клиническая картина эрозивного дефекта отсутствует. Некоторые женщины ошибочно считают, что эктопия может сопровождаться болями, патологическими выделениями, нарушением цикла. Такие симптомы могут возникать только в том случае, если эрозия осложняется другими гинекологическими заболеваниями.
При эрозии могут наблюдаться выделения со слизью. Это свидетельствует о функционировании желез цилиндрических клеток. Участок эрозии очень восприимчив к внешнему воздействию, так как цилиндрические клетки существуют в несвойственной для них среде. В связи с чем после полового акта и осмотра влагалищным зеркалом могут наблюдаться контактные выделения с примесью крови.
Прижигание посредством электрокоагуляции проводят при псевдоэрозии. Лечение врождённого дефекта и истинной эрозии электрокоагуляцией нецелесообразно из-за самостоятельного регресса.
Показания и противопоказания
Традиционно электрокоагуляция применяется в отношении псевдоэрозии. Несмотря на то что данный метод непросто используется довольно давно в гинекологии, но и является устаревшим, эффективность электрокоагуляции обуславливает её распространённость.
В процессе электрокоагуляции патологические очаги подвергаются воздействию электрического тока. Затем на месте коагулированного участка формируется ожог. Постепенно корочка или струп отторгается, а поверхность эктопии покрывается здоровым цилиндрическим эпителием.
Электрокоагуляция относится к методу хирургического вмешательства. Поскольку электрокоагуляция является старым методом, он отличается высокой травматичностью. Именно поэтому данный способ лечения назначают только при наличии показаний.
В процессе электрокоагуляции патологические клетки нагреваются до высокой температуры и разрушаются. На место воздействия образуется ожог. Данная методика подходит для устранения следующих патологий:
- цервицит;
- эрозия;
- папиллома;
- некоторые формы дисплазии;
- кровотечения в результате хирургических вмешательств.
Электрокоагуляция имеет множество показаний. Многие из них связаны с высокой травматичностью метода, а также с последствиями, которые возможны после проведения манипуляции.
К противопоказаниям, которые делают проведение электрокоагуляции шейки матки невозможным, относят:
- беременность;
- отсутствие родов в анамнезе;
- злокачественные опухоли;
- инфекции и острое воспаление;
- нарушения, связанные со свёртываемостью крови;
- непереносимость некоторых обезболивающих препаратов.
Врачи обращают внимание, что электрокоагуляция считается видом вмешательства, которое имеет внушительное количество противопоказаний. Зачастую данную процедуру проводят рожавшим пациенткам в условиях женской консультации.
Проведение и особенности реабилитационного периода
Многих пациенток интересует, что такое электрокоагуляция. Перед выполнением вмешательства на шейке матки пациентке необходимо пройти обследование. Диагностика проводится с целью уточнения диагноза, обнаружения сопутствующих патологий и возможных противопоказаний.
Диагностика перед электрокоагуляцией включает:
- гинекологический осмотр посредством влагалищного зеркала;
- простая, а также расширенная кольпоскопия;
- цитологическое исследование на выявление атипичных клеток и воспалительного процесса;
- общий мазок, который выполняется с целью оценки влагалищной микрофлоры;
- биопсия при онкологической настороженности;
- бакпосев;
- ПЦР для обнаружения половых инфекций.
Проведение электрокоагуляции целесообразно в начале цикла. Это обусловлено следующими причинами.
- Поражённая ткань заживает к концу цикла, что предотвращает его нарушения.
- В начале цикла вырабатываются гормоны, способствующие регенерации тканей.
Таким образом, назначение процедуры осуществляется на пятый – седьмой день цикла. Прижигание проходит в условиях амбулаторного приёма. Пациентка располагается на гинекологическом кресле. Перед началом прижигания шейки матки врач проводит местное обезболивание.
Прижигание методом электрокоагуляции возможно при помощи специального оборудования, которое может быть использовано в трёх режимах. Эти рабочие режимы позволяют специалисту выбрать необходимую частоту воздействия, продолжительность вмешательства.
Перед проведением электрокоагуляции шейки матки врач ватным тампоном, смоченным в специальном растворе, удаляет выделения. Во влагалище вводится гинекологическое зеркало, а затем помещается электрод, который может быть как игольчатым, так и шариковым.
Воздействие на шейку матки производится несколько раз в течение периода времени, которое может составлять до получаса. На шейке матки нет нервных окончаний, поэтому пациентка может испытывать только незначительный дискомфорт или слабую боль.
В процессе прижигания образуется струп, который отторгается в течение двух недель. Если отторжение корочки происходит раньше, возможно появление кровянистых выделений и присоединение инфекции.
Заживление повреждённого эпителия происходит в течение двух месяцев. В первые дни обычно наблюдаются сукровичные выделения, болевой синдром.
После электрокоагуляции шейки матки могут развиваться следующие осложнения:
- кровотечение;
- воспалительный процесс;
- сильная боль;
- отсутствие регенерации раны;
- присоединение инфекции.
В отдалённой перспективе могут возникнуть следующие последствия:
- сужение и сращивание цервикального канала шейки матки;
- развитие некоторых форм эндометриоза;
- появление рубцовой деформации шейки матки.
Развитие эндометриоза возможно при появлении отёка, который иногда препятствует отхождению менструальной крови во время очередных месячных. В результате клетки внутреннего слоя матки могут забрасываться в брюшную полость и при неблагоприятных условиях прорастать в несвойственной для них среде.
Рубцовая деформация шейки матки и сужение цервикального канала обусловлены агрессивным воздействием на эпителий, что приводит к его травматизации. При беременности такая шейка не является достаточно эластичной. Это может спровоцировать преждевременные роды, выкидыши и осложнения при родоразрешении.
Чтобы избежать осложнений и неприятных последствий, необходимо соблюдать предписания врача, касающиеся восстановительного периода:
- отказаться от посещения бани и купания в открытых водоёмах;
- принятие ванны заменить душем, а тампоны – прокладками;
- исключить половую жизнь и подъём тяжестей свыше 3 кг.