Лечение фибромы матки
Фиброма матки считается доброкачественной опухолью, формирующейся и развивающейся в маточном миометрии. В отличие от миомы, маточные фибромы содержат в основном соединительнотканные волокна плотной структуры. В то время как миома содержит клетки гладких мышц. Фибромы зачастую растут внутри маточной стенки или в её просвет и по-другому называются лейомиомой.
Целесообразность и показания к лечению
По данным современной гинекологии, фиброму или миому матки можно отнести к одной из самых часто встречающихся женских патологий. Лечение миомы матки представляет важную задачу. Фиброма матки не опасна, с точки зрения онкологии. Однако диагностировать, лечить и наблюдать миоматозный узел необходимо.
Если фиброму матки своевременно не вылечить, возможно развитие осложнений. Зачастую отсутствие своевременного лечения приводит к такому неприятному последствию, как удаление матки.
Некоторое время назад единственным способом вылечить миоматозный узел матки можно было при помощи операции как органосохраняющего, так и радикального характера. Чтобы вылечить миоматозный узел, современные врачи применяют медикаментозные и народные средства. В некоторых случаях приходится прибегать к хирургическому лечению, подразумевающему осуществление операции и удаление фибромы матки.
Как лечить фиброму матки зависит от разновидности, размера, локализации образования. Лечащие врачи также руководствуются данными обследования и индивидуальными особенностями пациенток. Существенное значение имеют симптомы при выборе метода лечения фибромы или миомы.
Чтобы вылечить заболевание, необходимо провести обследование и определить вид и локализацию новообразований. Гинекологи выделяют следующие разновидности маточной фибромы, которые учитываются при назначении лечения:
- подслизистая или субмукозная, характеризующаяся направлением роста в полость органа;
- межмышечная или интрамуральная, прогрессирующая внутри мышечного слоя;
- субсерозная, отличающаяся ростом по направлению к брюшной полости;
- забрюшинная, формирующаяся из шеечной части;
- интралигаментарная, располагающаяся между так называемыми листками широкой связки.
Согласно статистическим данным, самым распространённым видом фибромы матки является интрамуральная опухоль. Наибольшую опасность представляет субсерозная и субмукозная миома. Вылечить данные формы миомы в большинстве случаев возможно при помощи операции.
Субсерозная форма миомы матки встречается в 30% случаев и включает две разновидности.
- Интрамуральная форма субсерозного миоматозного узла опухоли располагается снаружи. Субсерозная локализация не может быть причиной маточной деформации и репродуктивных расстройств.
- Интерстициально-субсерозная форма подразумевает образование, растущее по направлению к области малого таза. Это смешанный миоматозный узел, который имеет отличия по сравнению с обычной субсерозной формой. В частности, данный узел оказывает негативное влияние на окружающие ткани при достижении значительного размера.
Тактика лечения определяется характером миомы или фибромы:
- диффузная, узловая;
- единичная, множественная;
- маточная, шеечная;
- крупная, средняя, малая;
- на ножке, на широком основании;
- простая, пролиферирующая, предсаркома.
Размер и локализация доброкачественных образований имеет значение при выборе тактики лечения. Вылечить фиброму матки больших размеров без операции не представляется возможным.
Вылечить фиброму матки можно посредством целенаправленного устранения факторов и причин, которые провоцируют развитие болезни:
- избыточный вес на фоне гиподинамии;
- отсутствие беременностей и последующих родов до 30-летнего возраста;
- раннее половое созревание;
- стрессы;
- операции на половых органах;
- наследственность;
- отсутствие оргазмов как причина венозного застоя;
- гипертония у молодых женщин.
Женщины, у которых выявлены факторы риска, должны быть внимательны к характерным симптомам, своевременно диагностировать и лечить заболевания репродуктивной сферы.
Наличие симптомов является существенным фактором при выборе тактики лечения. Вылечить фиброму матки при выраженных симптомах зачастую возможно лишь с помощью операции. Однако большинство доброкачественных узлов, например, субсерозной формы, развиваются без симптомов. В первую очередь это относится к малым новообразованиям.
При достижении маточной фибромой больших объёмов могут развиваться патологические симптомы, которые указывают на необходимость лечения:
- изменение характера месячных, например, удлинение цикла и появление обильных кровянистых выделений;
- кровотечения и развитие анемии;
- боли в пояснице, нижней части живота;
- дискомфорт при половых актах;
- нарушение в работе выделительной системы из-за компрессии кишечника и мочевого пузыря;
- рост окружности живота;
- расстройства репродуктивной функции, в частности, бесплодие или самопроизвольное прерывание беременности.
При фиброме матки могут возникать симптомы «острого живота», подразумевающие тошноту, озноб, подъём температуры и сильные боли. Данные проявления могут указывать на перекрут ножки новообразования и его некроз. Вылечить такое осложнение возможно исключительно при помощи операции и удаления узла.
Безоперационная тактика
Чтобы не пришлось лечить лейомиому при помощи операции, подразумевающей удаление новообразования, врачи рекомендуют своевременно посещать лечащего доктора и проходить обследование. Связано это с тем, что многие болезни, в частности, фиброма, протекают без симптомов. Недуг выявляется зачастую в процессе профилактического осмотра, когда без применения операции и удаления опухоли вылечить патологию достаточно сложно.
Прежде чем лечить миому без операции, необходимо пройти диагностику, включающую основные методы.
- Анализ симптомов и данных анамнеза. Опытный врач может заподозрить прогрессирование образования по характерным жалобам и симптомам.
- Гинекологический осмотр. Крупные узлы прощупываются при бимануальном исследовании.
- УЗИ органов малого таза. Посредством данного метода обследования можно определить размер и локализацию фиброматозных образований.
- Гидросонография. Исследование позволяет выявить субсерозную разновидность лейомиомы, а также сопутствующие гинекологические болезни.
- Биопсия эндометрия и гистероскопия. Процедуры выполняются при помощи гистероскопа, вводимого в маточную полость через влагалище.
- Гистеросальпингография. Метод заключается в использовании контрастного вещества, помогающего визуализировать контуры матки.
- Допплерография маточных артерий. Процедура необходима перед ЭМА и подразумевает определение кровотока в миоматозном узле.
- Ангиография. Это диагностика маточных сосудов после непосредственного введения контрастного вещества. Посредством данного способа можно обнаружить злокачественную опухоль, что позволяет вовремя сменить тактику лечения.
- МРТ и КТ. Такое обследование необходимо перед тем, как лечить большие миоматозные новообразования.
- Лапароскопия. Оперативный эндоскопический метод используется для диагностики субсерозных фибром.
Вылечить фиброму матки без операции возможно только после проведения детального обследования, включающего разные способы диагностики.
Лечить миому без операции можно в следующих случаях:
- малые и средние образования;
- отсутствие выраженной клинической картины;
- детородный возраст;
- противопоказания к хирургическому вмешательству.
Лечить фиброму медикаментозно рекомендовано посредством следующих препаратов:
- противовоспалительные средства, отличающиеся обезболивающим воздействием;
- КОК, способствующие уменьшению симптоматики;
- агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона, угнетающие продукцию некоторых половых гормонов, что ведёт к остановке роста фибромы;
- эстроген-гестагенных лекарств;
- кровоостанавливающих медикаментов.
Вылечить миоматозные узлы различными препаратами не представляется возможным. Медикаментозное лечение, основанное на приёме гормональных средств, используется для уменьшения проявлений и объёмов миоматозных узлов, а также перед операцией по их удалению.
Средства народной терапии используются при противопоказаниях к гормональным препаратам и невозможности проведения операции у женщин репродуктивного возраста.
Если лечить народными средствами, можно добиться:
- замедления прогрессирования миоматозных узлов;
- уменьшения кровоснабжения миомы;
- стабилизации гормонального фона;
- устранения анемии.
Особое значение имеет питание при миоме матки. Связано это с тем, что данные факторы могут способствовать появлению рецидивов. Жировая ткань при избыточном весе становится источником эстрогенов, а также нарушение функционирования печени тормозит метаболизм гормонов, что в итоге ведёт к росту субсерозных и других миоматозных узлов.
Хирургические методики
Вылечить миому матки представляется возможным только при помощи операции по её удалению. Некоторые специалисту утверждают, что вылечить миоматозные узлы полностью не представляется возможным в связи с хроническим характером патологии.
Лечить миому матки, например, субсерозной разновидности, хирургическим путём следует в нескольких случаях:
- стремительное прогрессирование новообразования;
- онкологическая настороженность;
- крупные узлы свыше 12 недель;
- регулярные кровотечения, которые невозможно купировать медикаментозным лечением;
- выпадение матки;
- интенсивные боли.
Лечить хирургически миоматозный узел, например, субсерозной формы, можно при помощи двух основных тактик:
- органосохраняющей;
- радикальной.
Органосохраняющее лечение назначается в большинстве случаев и подразумевает удаление миоматозного узла при сохранении тела матки. Органосохраняющее лечение субсерозной формы включает миомэктомию:
- лапароскопическую;
- лапаротомическую.
В некоторых клинических случаях возможно лечить миоматозный узел при помощи щадящей манипуляции, которая носит название эмболизация маточных артерий. Данная процедура выполняется под местной анестезией и заключается во введении блокирующего препарата в артерию, снабжающую кровью субсерозную миому.
Радикальное лечение миомы означает ампутацию тела матки посредством:
- гистерэктомии;
- экстирпации.
Лечить миоматозные узлы радикальным вмешательством рекомендовано при онкологической настороженности и сопутствующем опущении матки.